Ostre rozdęcie okrężnicy
Ostre rozdęcie okrężnicy − powikłanie m.in. wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (rozwija się u około 4% chorych) czy rzekomobłoniastego zapalenia jelit.
| dilatatio coli acuta, megacolon toxicum | |
 Ostre rozdęcie okrężnicy u chorego z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego | |
| Klasyfikacje | |
| ICD-10 |
K59 |
|---|---|
Etiopatogeneza edytuj
Nieznana.
Przypuszcza się, że dochodzi do głębokiego uszkodzenia ściany jelita grubego przez:
- proces zapalny
- hipokaliemię
- hipoproteinemię
- leki przeciwbiegunkowe
- rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego
- wlew doodbytniczy kontrastowy
Objawy edytuj
- ciężki stan ogólny
- ból brzucha
- wzdęcie
- gorączka
- tachykardia
- wzmożone napięcie i bolesność uciskowa powłok brzusznych
- ściszenie lub zanik szmerów perystaltycznych
Rozpoznanie edytuj
Na podstawie obrazu klinicznego i przeglądowego zdjęcia RTG jamy brzusznej. Kryterium radiologicznym rozpoznania ostrego rozdęcia okrężnicy jest stwierdzenie średnicy okrężnicy poprzecznej w płaszczyźnie pośrodkowej większej niż 5,5 cm na zdjęciu przeglądowym jamy brzusznej[1].
Leczenie edytuj
Intensywne, krótkie leczenie zachowawcze:
- żywienie pozajelitowe
- odsysanie treści żołądkowej
- wlewy krystaloidów
- antybiotyki o szerokim spektrum działania
- glikokortykosteroidy
O poprawie stanu chorego świadczy zmniejszenie obwodu brzucha i pojawienie się szmerów perystaltycznych.
Jeśli poprawa nie nastąpi w ciągu 24−48 godzin lub stan się pogarsza należy pilnie wdrożyć leczenie operacyjne – kolektomię z zachowaniem i zamknięciem odbytnicy.
Klasyfikacja ICD10 edytuj
| kod ICD10 | nazwa choroby |
|---|---|
| ICD-10: K59 | Inne czynnościowe zaburzenia jelitowe |
| ICD-10: K59.3 | Okrężnica olbrzymia, niesklasyfikowana gdzie indziej |
Zobacz też edytuj
Przypisy edytuj
- ↑ Witold Bartnik. Wytyczne postępowania w nieswoistych chorobach zapalnych jelit. „Przegląd Gastroenterologiczny”. 2 (5), s. 215–229, 2007.
