Zespół nefrytyczny
Zespół nefrytyczny (łac. syndroma nephriticum) – zespół objawów klinicznych charakterystyczny dla uszkodzenia śródbłonka kapilar kłębuszków nerkowych, spowodowanego zapaleniem nerek[1][2][3]. Najczęściej stanowi manifestację kłębuszkowego zapalenia nerek[2][3]. W jego przebiegu występują specyficzne symptomy, do których zaliczamy białkomocz (najczęściej ≤3,5 g/d), uogólnione obrzęki, nadciśnienie tętnicze, oligurię oraz obecność „aktywnego“, czyli bogatokomórkowego osadu moczu (krwinkomoczu, wałeczkomoczu i ropomoczu)[2][3]. Dla porównania, w zespole nerczycowym objawy wynikają przede wszystkim z utraty białka z moczem na poziomie przekraczającym 3,5 g/d oraz brak jest krwiomoczu[4].
| syndroma nephriticum | |
 Krwinkomocz – jeden z symptomów zespołu nefrytycznego | |
| Klasyfikacje | |
| MedlinePlus | |
|---|---|
Objawy edytuj
- krwiomocz (obecność czerwonych krwinek w moczu[5])
- białkomocz mniejszy bądź równy 3,5 g/dobę, choć w rzadkich przypadkach przekroczyć może nawet 10 g/d[5][6]
- nadciśnienie tętnicze[2][3]
- azotemia (wzrost stężenia osoczowego mocznika i kreatyniny[7])
- skąpomocz (wydalanie moczu poniżej 400 ml/dzień[7])
- uogólnione obrzęki[3]
- aktywny osad moczu (erytrocyty wyługowane i dysmorficzne, wałeczki erytrocytowe i ziarniste[2])
- ropomocz[2]
- zaburzenia widzenia, wynikające z uszkodzenia naczyń siatkówki z powodu nadciśnienia[8]
- kaszel z odkrztuszaniem śluzu lub różowej, pienistej wydzieliny[8]
- skrócenie oddechu[8]
- ogólne uczucie osłabienia, senności, dezorientacji, bolesność różnych okolic ciała[8]
Przyczyny edytuj
Najczęstszą przyczyną zespołu nefrytycznego na podstawie czeskiego rejestru biopsji nerek jest nefropatia IgA (17% wszystkich przypadków)[3].
Typowymi przyczynami zespołu nefrytycznego u dzieci są[8]:
- nefropatia IgA
- popaciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek
- zapalenie naczyń związane z IgA
- zespół hemolityczno-mocznicowy
Do typowych przyczyn zespołu nefrytycznego u dorosłych należą[1][8]:
- nefropatia toczniowa (toczniowe zapalenie nerek)
- gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek
- błoniasto-rozplemowe zapalenie kłębuszków nerkowych
- infekcyjne zapalenie wsierdzia
- krioglobulinemia
- zespół Goodpasture’a
- inne układowe zapalenia naczyń
- zapalenie wątroby typu B i C
- ropień brzuszny
- choroby wirusowe takie jak mononukleoza, odra, świnka
- zespół Alporta[9]
- herpetyczne zapalenie skóry
- celiakia
Leczenie edytuj
Leczenie jest zależne od objawów i choroby leżącej u przyczyny zespołu. Choroby zapalne nerek powinny być leczone lekami immunosupresyjnymi, takimi jak sterydy, inhibitory mTOR (np. sirolimus), leki cytotoksyczne[1]. Plazmaferezy mogą pomóc usunąć krążące w krwiobiegu przeciwciała, uszkadzające kłębuszki nerkowe[1]. Należy monitorować i uzupełniać niedobory elektrolitów, płynów i włączyć leczenie przeciwnadciśnieniowe[1].
Klasyfikacja ICD10 edytuj
| kod ICD10 | nazwa choroby |
|---|---|
| ICD-10: N00 | Ostry zespół nefrytyczny |
| ICD-10: N01 | Szybko postępujący zespół nefrytyczny |
| ICD-10: N03 | Przewlekły zespół nefrytyczny |
| ICD-10: N05 | Niesklasyfikowany zespół nefrytyczny |
Przypisy edytuj
- ↑ a b c d e Matthew McGuire, Subramaniam Pennathur, Nephritic Syndrome, Oxford University Press, listopad 2018, s. 237–240, DOI: 10.1093/med/9780190862800.003.0039, ISBN 978-0-19-086280-0 [dostęp 2020-06-09] (ang.).
- ↑ a b c d e f Marian Klinger i inni, Kłębuszkowe zapalenie nerek [online], mp.pl, 6 sierpnia 2018 [dostęp 2020-06-09] [zarchiwizowane z adresu 2017-06-12].
- ↑ a b c d e f Marian Klinger, Hanna Augustyniak-Bartosik, Zespoły kliniczne w przebiegu kłębuszkowych zapaleń nerek [online], podyplomie.pl [dostęp 2020-06-09].
- ↑ Fred F. Ferri, Ferri's clinical advisor 2018 : 5 books in 1, Philadelphia, PA, ISBN 978-0-323-52957-0, OCLC 989151714 [dostęp 2020-06-09].
- ↑ a b Robert W. Schrier, Renal and electrolyte disorders, wyd. 7, Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins, 2010, s. 559-560, ISBN 978-1-60831-072-2, OCLC 422762192 [dostęp 2020-06-09].
- ↑ Floege i inni, Comprehensive clinical nephrology, wyd. 4, Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier, 2010, ISBN 978-0-323-05876-6, OCLC 698079097 [dostęp 2020-06-09].
- ↑ a b Bernadette Madara, Vanessa Pomarico-Denino, Quick Look Nursing: Pathophysiology, wyd. 2, Sudbury, Mass.: Jones and Bartlett Publishers, 2008, ISBN 978-0-7637-4932-3, OCLC 123284998 [dostęp 2020-06-09].
- ↑ a b c d e f Acute nephritic syndrome: MedlinePlus Medical Encyclopedia [online], www.nlm.nih.gov/ [dostęp 2020-06-09].
- ↑ Nephritic Syndrome [online], Pathway Medicine [dostęp 2020-06-09].
