Otwórz menu główne

Midazolam

związek chemiczny

Midazolamorganiczny związek chemiczny, lek psychotropowy z rodziny benzodiazepin. Ma silne działanie nasenne i uspokajające, ponadto działa przeciwlękowo, przeciwdrgawkowo; jest też środkiem rozluźniającym mięśnie. Charakteryzuje się szybkim początkiem i krótkim czasem działania[4]. Po podaniu doustnym działa on ok. 4 h, a po podaniu dożylnym ok. 1 h. Podlega efektowi pierwszego przejścia przez wątrobę, dlatego jego biodostępność przy podaniu doustnym nie przekracza trzydziestu kilku procent.

Midazolam
Niepodpisana grafika związku chemicznego; prawdopodobnie struktura chemiczna bądź trójwymiarowy model cząsteczki Niepodpisana grafika związku chemicznego; prawdopodobnie struktura chemiczna bądź trójwymiarowy model cząsteczki
Ogólne informacje
Wzór sumaryczny C18H13ClFN3
Masa molowa 325,78 g/mol
Identyfikacja
Numer CAS 59467-70-8
PubChem 4192[1]
DrugBank APRD00680[2]
Klasyfikacja medyczna
ATC N05 CD08
Legalność w Polsce substancja psychotropowa grupy IV-P
Stosowanie w ciąży kategoria D (USA), C (Australia)

Działanie i zastosowaniaEdytuj

Dominuje efekt nasenny, amnestyczny, działa również rozluźniająco na mięśnie, przeciwdrgawkowo i anksjolitycznie[4][5]. Podawany doustnie jako lek nasenny oraz premedykacja przed zabiegami chirurgicznymi[6]. Stosowany też w ciężkich przypadkach bezsenności[7]. W anestezjologii stosowany dożylnie jako składnik znieczulenia złożonego, TIVA lub jako lek w sedacji na oddziałach intensywnej terapii. Podany domięśniowo wykazuje skuteczność w leczeniu stanu padaczkowego[8]. W medycynie paliatywnej używany do zwalczania lęku u pacjentów umierających[9], zalecany do tego celu w Szwecji przez szwedzki ogólnokrajowy program leczenia paliatywnego[10].

Działania niepożądaneEdytuj

Midazolam powoduje depresję krążenia, działając bezpośrednio na mięsień sercowy. W hipowolemii, ukrytej jak i jawnej, szybkie podanie pełnej dawki może spowodować istotny spadek ciśnienia. Lek ten powoduje zależną od dawki depresję oddychania, której stopień zależy od drogi podawania (najsilniejsza jest po podaniu dożylnym) i dawki. Depresja oddechowa jest łatwo odwracalna przez podanie flumazenilu. Rzadko opisywano wystąpienie splątania i niepamięci[11].

DawkowanieEdytuj

Typowa dawka doustna to 7,5–15 mg. Dawka dożylna to 1–2,5 mg[potrzebny przypis].

Dawka podskórna (w medycynie paliatywnej) to 1–2,5 mg w jednorazowej iniekcji lub 0,4 mg/h we wlewie podskórnym przy pomocy pompy strzykawkowej[9]; według innego źródła 2,5 mg w jednorazowej iniekcji[10] (producent leku w charakterystyce produktu leczniczego nie przewiduje podawania podskórnego ani nie podaje dawek do podawania podskórnego)[12][13].

PreparatyEdytuj

  • Dormicum, Midanium, Midazolam, Sopodorm

PrzypisyEdytuj

  1. Midazolam (CID: 4192) (ang.) w bazie PubChem, United States National Library of Medicine.
  2. Midazolam (APRD00680) – informacje o substancji aktywnej (ang.). DrugBank.
  3. Midazolam (midazolam), indeks.mp.pl [dostęp 2018-04-12].
  4. a b Midazolam (opis profesjonalny), bazalekow.mp.pl [dostęp 2018-01-05].
  5. Mandrioli R., Mercolini L., Raggi MA. Benzodiazepine metabolism: an analytical perspective. „Current drug metabolism”. 9 (8), s. 827–844, 2008. DOI: 10.2174/138920008786049258. PMID: 18855614. 
  6. Kanto JH. Midazolam: the first water-soluble benzodiazepine. Pharmacology, pharmacokinetics and efficacy in insomnia and anesthesia. „Pharmacotherapy”. 5 (3), s. 138–155, 1985. DOI: 10.1002/j.1875-9114.1985.tb03411.x. PMID: 3161005. 
  7. Midazolam (opis profesjonalny) - Medycyna Praktyczna: opis, ceny, refundacja, bazalekow.mp.pl [dostęp 2018-05-06] (pol.).
  8. Czy midazolam i.m. może stanowić korzystną alternatywę dla lorazepamu i.v. w leczeniu stanu padaczkowego u dzieci? - Przegląd badań - Pediatria - Medycyna Praktyczna dla lekar..., www.mp.pl [dostęp 2017-11-25] (pol.).
  9. a b Inger Fridegren, Palliativ vård – oro [w:] Internetmedicin [online], 11 października 2016 [dostęp 2016-11-08] (szw.).
  10. a b Kortversion Nationellt vårdprogram för palliativ vård 2012-2014, Stockholm: Regionalt cancercentrum Stockholm Gotland, kwiecień 2012, s. 34, ISBN 978-91-85947-34-8 [dostęp 2017-05-31] (szw.).
  11. Lieberherr S., Scollo-Lavizzari G., Battegay R. Dammerzustande nach Einnahme von kurzwirkenden Benzodiazepinen (Midazolam/Triazolam). „Schweizerische Rundschau für Medizin Praxis = Revue suisse de médecine Praxis”. 80 (24), s. 673–675, 1991. PMID: 2068441 (niem.). 
  12. Midazolam Sandoz - charakterystyka produktu leczniczego, Centrum Informacji o Leku [dostęp 2016-11-11].
  13. Dormicum® [w:] FASS Vårdpersonal [online], Läkemedelsindustriföreningens Service AB (LIF) [dostęp 2016-11-11] (szw.).

BibliografiaEdytuj

  • Małgorzata Rzewuska: Leczenie zaburzeń psychicznych. Wyd. 3. Warszawa: PZWL, 2006. ISBN 83-200-3354-3.