Otwórz menu główne

Osteomalacjachoroba metaboliczna kości, polegająca na niedostatecznej mineralizacji i zmniejszeniu gęstości kości wskutek niedoboru witaminy D lub jej metabolitów[1][2][3][4].

Zmiękczenie kości [osteomalacja] dorosłych
ICD-10 M83
M83.0 Osteomalacja połogowa
M83.1 Osteomalacja starcza
M83.2 Osteomalacja dorosłych w następstwie upośledzonego wchłaniania
M83.3 Osteoporoza dorosłych będąca wynikiem nieprawidłowego odżywiania
M83.4 Choroba kości na skutek przewlekłego stosowania soli glinu
M83.5 Inna osteomalacja dorosłych indukowana lekami
M83.8 Inna osteomalacja dorosłych
M83.9 Nieokreślona osteomalacja dorosłych

Spis treści

Etiologia i patogenezaEdytuj

Osteomalacja to zaburzenie o podobnych objawach do osteoporozy[5]. Występuje u osób dorosłych, u których występuje niedobór witaminy D3[1]. Z tego powodu dochodzi do nieprawidłowego wchłaniania jonów wapnia i fosforanów przez jelita lub do ich utraty przez nerki[4].

Przyczyną osteomalacji może być też przyjmowanie niektórych leków (np. leków przeciwpadaczkowych[6][7]), zespół złego wchłaniania, choroby wątroby i nerek, nowotwór (zespół paraneoplastyczny), niedostateczne przebywanie w świetle słonecznym[1][8][9][10].

ObjawyEdytuj

Choroba zwiększa ryzyko złamań, także szyjki kości udowej[5][11]. Mogą wystąpić bóle kości, zaburzenia chodu (tzw. kaczy chód), szpotawość bioder, skrzywienia kręgosłupa i klatka piersiowa kurza[1][4]. Mięśnie szkieletowe są osłabione lub tkliwe[1]. W większości przypadków pojawia się przewlekła hipofosfatemia i hipokalcemia[4].

LeczenieEdytuj

Chorobę leczy się podawaniem witaminy D3 i fosforanów[8][12]. Osteotomię stosuje się zazwyczaj jedynie przy znacznych deformacjach[13].

PrzypisyEdytuj

  1. a b c d e Mohammad A. Hazzazi i inni, Clinical presentation and etiology of osteomalacia/rickets in adolescents, „Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation: An Official Publication of the Saudi Center for Organ Transplantation, Saudi Arabia”, 24 (5), 2013, s. 938–941, ISSN 1319-2442, PMID24029258 [dostęp 2017-10-24].
  2.   Kevin D Cashman, Vitamin D in childhood and adolescence, „Postgraduate Medical Journal”, 83 (978), 2007, s. 230–235, DOI10.1136/pgmj.2006.052787, ISSN 0032-5473, PMID17403948, PMCIDPMC2600028 [dostęp 2017-10-24].
  3. Jennie Walker, Pathogenesis, diagnosis and management of osteomalacia, „Nursing Older People”, 26 (6), 2014, s. 32–37, DOI10.7748/nop.26.6.32.e593, ISSN 1472-0795, PMID24975080 [dostęp 2017-10-24].
  4. a b c d Seiji Fukumoto i inni, Pathogenesis and diagnostic criteria for rickets and osteomalacia - proposal by an expert panel supported by Ministry of Health, Labour and Welfare, Japan, The Japanese Society for Bone and Mineral Research and The Japan Endocrine Society, „Endocrine Journal”, 62 (8), 2015, s. 665–671, DOI10.1507/endocrj.EJ15-0289, ISSN 1348-4540, PMID26156530 [dostęp 2017-10-24].
  5. a b   Byung-Ho Yoon, Min-Soo Kwon, Atraumatic Bilateral Fracture of the Femoral Neck in Young Male Patient with Suspected Osteomalacia, „Journal of Bone Metabolism”, 24 (3), 2017, s. 197–200, DOI10.11005/jbm.2017.24.3.197, ISSN 2287-6375, PMID28955696, PMCIDPMC5613025 [dostęp 2017-10-24].
  6. A. Pack. Bone health in people with epilepsy: is it impaired and what are the risk factors?. „Seizure”. 17 (2), s. 181-6, marzec 2008. DOI: 10.1016/j.seizure.2007.11.020. PMID: 18187347. 
  7.   Ganesh Singh Dharmshaktu, Antiepileptic therapy, osteomalacia, and synchronous fractures: Don’t lose looser zones, „Journal of Family Medicine and Primary Care”, 6 (1), 2017, s. 167–168, DOI10.4103/2249-4863.214989, ISSN 2249-4863, PMID29026776, PMCIDPMC5629888 [dostęp 2017-10-24].
  8. a b   Pablo Florenzano, Rachel I. Gafni, Michael T. Collins, Tumor-induced osteomalacia, „Bone Reports”, 7, 2017, s. 90–97, DOI10.1016/j.bonr.2017.09.002, ISSN 2352-1872, PMID29021995, PMCIDPMC5633085 [dostęp 2017-10-24].
  9.   Yan Kit Sit, Tun Hing Lui, Corrective osteotomy in femoral non-union in drug-induced hypophosphataemic osteomalacia, „BMJ Case Reports”, 2014, 2014, DOI10.1136/bcr-2013-201269, ISSN 1757-790X, PMID24632898, PMCIDPMC3962920 [dostęp 2017-10-24].
  10.   Zhi-jian Sun i inni, Surgical treatment of tumor-induced osteomalacia: a retrospective review of 40 cases with extremity tumors, „BMC Musculoskeletal Disorders”, 16, 2015, DOI10.1186/s12891-015-0496-3, ISSN 1471-2474, PMID25879543, PMCIDPMC4349610 [dostęp 2017-10-24].
  11.   Kerim Sariyilmaz i inni, Osteomalacia and coxa vara. An unusual co-existence for femoral neck stress fracture, „International Journal of Surgery Case Reports”, 16, 2015, s. 137–140, DOI10.1016/j.ijscr.2015.09.034, ISSN 2210-2612, PMID26454499, PMCIDPMC4643467 [dostęp 2017-10-24].
  12. J. A. Eisman. Osteomalacia [abstract]. „Baillières Clin Endocrinol Metab”. 2 (1), s. 125-5, 1988. DOI: 10.1016/S0950-351X(88)80011-9. 
  13. Hirotaka Kawano, [Updates on rickets and osteomalacia: surgical treatment for rickets/osteomalacia], „Clinical Calcium”, 23 (10), 2013, s. 1503–1509, DOICliCa131015031509, ISSN 0917-5857, PMID24076650 [dostęp 2017-10-24].