Malformacja tętniczo-żylna: Różnice pomiędzy wersjami

'''Malformacje tętniczo-żylne''' (naczyniaki tętniczo-żylne, [[łacina|łac.]] ''angioma arteriovenosum'', [[angielski|ang.]] arteriovenous malformations, AVM) &ndash; ogniska konglomeratów nieprawidłowo poszerzonych [[tętnica|tętnic]] i [[żyła (anatomia)|żył]] mózgowia, charakteryzujących się utratą prawidłowej organizacji naczyń drobniejszych niż tętniczki i brakiem łożyska naczyń kapilarnych, skutkującym przeciekiem tętniczo-żylnym. AVM mogą występować w każdym miejscu ośrodkowego układu nerwowego. Małe tętnice wchodzące w skład AVM nie posiadają warstwy mięśni gładkich<ref name=mandybur>{{Cytuj pismo|autor=Mandybur TI, Nazek M|tytuł=Cerebral arteriovenous malformations: a detailed morphological and immunohistochemical study using actin|czasopismo=Arch Pathol Lab Med|rok=1990|oznaczenie=114|strony=970-3|id=PMID 1697158}}</ref>. Nieprawidłowe naczynia tętnicze i żylne w kłębku (często określanym jako arteriovenous malformation nidus) są połączone [[przetoka|przetoką]], lub, częściej, wieloma przetokami. Bezpośrednie połączenie naczyń tętniczych i żylnych sprawia, że gradient ciśnienia między nimi jest bardzo wysoki; ścieńczenie ściany żył zwiększa ryzyko ich pęknięcia, którego skutki mogą być śmiertelne.

 

Postęp w technikach obrazowania spowodował, że liczba diagnozowanych przypadków AVM, często bezobjawowych, znacznie wzrosła<ref name=brown>{{Cytuj pismo|autor=Brown RD Jr, Wiebers DO, Torner JC, O’Fallon WM|tytuł=Incidence and prevalence of intracranial vascular malformations in Olmsted County, Minnesota, 1965 to 1992|czasopismo=Neurology|rok=1996|oznaczenie=46|strony=949-52|id=PMID 8780070}}</ref>. Badania kliniczne wskazują na występowanie AVM u 0,14% populacji, w badaniach sekcyjnych częstość wady ocenia się na 0,5%. AVM są 7-10 razy rzadsze niż tętniaki wewnątrzczaszkowe.

 

Najczęstszym objawem prowadzącym do rozpoznania AVM jest [[krwotok]]: podpajęczynówkowy, dokomorowy i (lub) śródmózgowy (dotyczy 42-72% pacjentów z AVM). Pierwszy krwotok następuje zazwyczaj między 20. a 40. rokiem życia. Istnieją sprzeczne doniesienia dotyczące ewentualnych zależności między wiekiem a ryzykiem krwotoku; jedne badania sugerowały większe ryzyko u starszych pacjentów, inne u młodych, a w jeszcze innych stwierdzano dwa szczyty częstości krwotoków w młodszym i starszym wieku albo stałą częstość niezmieniającą się z wiekiem. Drugim pod względem częstości objawem prowadzącym do rozpoznania jest [[padaczka|napad padaczkowy]]. Częstym, ale niecharakterystycznym objawem są bóle głowy.

 

Rozpoznanie AVM opiera się na badaniach neuroobrazujących:

* [[tomografia komputerowa|tomografii komputerowej]] (TK)

* [[angiografia|angiografii]].

 

Do określenia stopnia ciężkości malformacji tętniczo-żylnych używa się ośmiopunktowej skali Spetzlera-Martina<ref name=spetzler>{{Cytuj pismo|autor=Spetzler RF, Martin NA|tytuł=A proposed

grading system for arteriovenous malformations|czasopismo=J Neurosurg|rok=1986|oznaczenie=65|strony=476-83|id=PMID 3760956}}</ref>.

|}

 

''dopracować''

''dopracować''

''dopracować''

 

{{Przypisy}}

 

* {{Cytuj pismo|autor=Robert M. Friedlander|tytuł=Arteriovenous Malformations of the Brain|czasopismo=[[New England Journal of Medicine]]|rok=2007|oznaczenie=356|numer=26|strony=2704-2712|id=PMID 17596605}}

* {{cytuj książkę|rozdział=Naczyniaki mózgu|autor=Tomasz Trojanowski|tytuł=Zarys neurochirurgii|inni=Mirosław Ząbek (red.)|strony=43|miejsce=Warszawa|wydawca=[[Wydawnictwo Lekarskie PZWL]]|rok=1999|strony=349-367|isbn=83-200-2320-3}}

{{Hmed}}

[[Kategoria:Zaburzenia rozwoju]]