Kwasica ketonowa: Różnice pomiędzy wersjami

* może wystąpić w przebiegu cukrzycy każdego typu, ale najczęściej jest pierwszym objawem cukrzycy typu I

* chorują głównie ludzie młodzi, ale umierają z jej powodu ludzie w wieku podeszłym

* śmiertelność wynosi 5-10%

#* [[cukrzyca]]

#* szeroko pojęty głód -– wskutek niedożywienia, biegunki, wymiotów

#* alkohol

#* zakażenia bakteryjne -– dróg moczowych, [[osteomyelitis]], dróg oddechowych

#* zakażenia wirusowe

#* ostre choroby sercowo-naczyniowe -– zawał serca, udar mózgu

#* ciąża -– nagły wzrost zapotrzebowania na insulinę, [[insulinooporność]]

#* [[zapalenie trzustki]]

#* leki osłabiające śladowe wydzielanie insuliny -– [[tiazydy]], [[sulfonamidy]], [[steroidy]], [[acetazolamid]]

#* błędy w insulinoterapii i w leczeniu doustnymi środkami przeciwcukrzycowymi

#* ostre schorzenia niezakaźne

#* nadmiar hormonów osłabiających wpływ insuliny: [[glukagon]]u, [[katecholaminy|katecholamin]], [[kortyzol]]u i [[hormony tarczycy|hormonów tarczycy]]

* utrata łaknienia, [[nudności]], [[wymioty]], bóle brzucha

* zapach [[aceton]]u z ust (zapach owoców/jabłek)

* [[oddech Kussmaula]]

* [[odwodnienie]] (suchość błon śluzowych i języka, utrata napięcia skóry) -– [[poliuria]] i [[polidypsja]]

* osłabienie, senność, utrata przytomności

* zaburzenia świadomości

* zaczerwienienie policzków -– "rumieniec" kwasiczy

* wysypka na ciele -– "rush" kwasiczy

* ból w klatce piersiowej

* proste badanie moczu -– przebarwienie odczynnika w ciągu 15 sekund (skala od -– do ++++)

* [[hiperglikemia]] >400 mg/dl

* [[glikozuria]] i [[ketonuria]]

* kwasica metaboliczna -– pH krwi tętniczej <7,25

* [[luka anionowa]] od 10 do >12 mEq/l

* zaburzenia elektrolitowe: [[hipokaliemia]], [[hiponatremia]], [[hipofosfatemia]],

* zwiększenie hematokrytu

* [[Insulinoterapia]] -– tylko insulinami krótko działającymi

** dożylny ciągły wlew insuliny za pomocą pompy infuzyjnej lub strzykawki automatycznej

** bezpieczna szybkość obniżania glikemii została określona na 50 mg% na godzinę

** początkowe wstrzyknięcie 0,1 j./kg mc./h

* Wyrównanie zaburzeń kwasowo-zasadowych

** podawanie dożylne 8,4% roztworu [[dwuwęglan sodu|dwuwęglanu sodu]] rozcieńczonego płynami hipotonicznymi

** podawać tylko przy pH <7,0 i przerwać, gdy osiągnie pH = 7,2

* Wyrównanie niedoborów wodno-elektrolitowych

** przetoczenie 5,5-6,5 l płynów i.v. -– pod kontrolą [[OCŻ]]

** przy obniżonym stężeniu potasu (<5,5 mmol/l i wydolnych nerkach) wlew KCl i.v.

* Leczenie przyczyny wywołującej

* Leczenie powikłań: wstrząsu, niewydolności nerek, [[DIC]]

* prof. dr hab. Andrzej Milewicz (red.) ''Endokrynologia na co dzień.'', Wrocław 2003, ISBN 83-7055-373-7.

* [[cukrzyca]],
* [[ketonuria]]