Rak przełyku: Różnice pomiędzy wersjami
| [wersja przejrzana] | [wersja przejrzana] |
Usunięta treść Dodana treść
automat. popr. pisowni, drobne redakcyjne |
|||
Linia 12:
}}
'''Rak przełyku''' ([[łacina|łac.]] ''carcinoma oesophagi'')
== Epidemiologia ==
Linia 20:
== Etiopatogeneza ==
Rozwój raka przełyku jest spowodowany zaburzeniami kontroli proliferacji i różnicowania oraz [[apoptoza|apoptozy]] komórkowej. Dochodzi do [[mutacja|mutacji]] w obrębie [[Antyonkogen|genów supresorowych]], takich jak: '''p53''', '''p21''', '''p14''', '''p16''', a także [[Onkogeny|onkogenów]]
=== Czynniki ryzyka ===
Linia 48:
== Postacie ==
Dwa ostatnie spotykane są bardzo rzadko.
Linia 70:
=== Umiejscowienie ===
Najczęściej w obrębie 3 fizjologicznych przewężeń:
* przy wejściu do przełyku w miejscu zespolenia z gardłem
* w miejscu rozwidlenia tchawicy
* przy przejściu przez rozwór przepony
=== Powikłania ===
Linia 85:
Na podstawie badania [[endoskopia|endoskopowego]] i oceny histopatologicznej pobranego wycinka.<br />
W celu ustalenia stopnia zaawansowania choroby należy wykonać następujące badania:
* [[bronchoskopia|bronchoskopię]]
* [[Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa|PET]]
=== Badania pomocnicze ===
* [[RTG|badanie radiologiczne]] przełyku po podaniu kontrastu
* [[endoskopia]]
* [[tomografia komputerowa]]
* [[Ultrasonografia endoskopowa|endosonografia]] ([[Ultrasonografia endoskopowa|EUS]])
* [[markery nowotworowe]] ('''CEA''', '''CA 19-9''', '''CA 125''')
=== Różnicowanie ===
Linia 101:
== Klasyfikacja TNM ==
{| border="1" cellspacing="0" width="250px" align="right" style="border-collapse: collapse; margin: 0 0 0 0.5em"
|---- bgcolor="
| colspan=2 |'''T
|---- bgcolor="
| '''Tis'''
| '''carcinoma in situ'''
|---- bgcolor="
| '''T1'''
| '''guz nacieka [[błona podśluzowa|błonę podśluzową]], ale jej nie przekracza'''
|---- bgcolor="
| '''T2'''
| '''guz nacieka [[błona mięśniowa|błonę mięśniową]], ale jej nie przekracza'''
|---- bgcolor="
| '''T3'''
| '''rak nacieka [[przydanka|przydankę]] przełyku'''
|---- bgcolor="
| '''T4'''
| '''rak nacieka otaczające tkanki'''
Linia 121:
{|border="1" cellpadding="3" cellspacing="0" width="500px" style="border-collapse: collapse; margin: 0 0 0 0.5em"
|---- bgcolor="
| colspan=2 |'''N
|---- bgcolor="
| '''N0'''
| '''regionalne [[węzeł chłonny|węzły chłonne]] bez [[Przerzuty nowotworowe|przerzutów nowotworu]]'''
|---- bgcolor="
| '''N1'''
| '''zajęty okoliczny [[węzeł chłonny]]'''
|---- bgcolor="
|}
{|border="1" cellpadding="3" cellspacing="0" width="500px" style="border-collapse: collapse; margin: 0 0 0 0.5em"
|---- bgcolor="
| colspan=2 |'''M
|---- bgcolor="
| '''M0'''
| '''nie stwierdza się [[Przerzuty nowotworowe|przerzutów]] odległych'''
|---- bgcolor="
| '''M1a'''
| '''stwierdza się [[Przerzuty nowotworowe|przerzuty]] do [[węzeł chłonny|węzłów chłonnych]] szyjnych w raku górnej połowy przełyku lub do węzłów chłonnych [[pień trzewny|pnia trzewnego]] w raku dolnej połowy przełyku'''
|---- bgcolor="
| '''M1b'''
| '''inne odległe [[Przerzuty nowotworowe|przerzuty]]'''
Linia 148:
=== Stopień zaawansowania ===
{|border="1" cellpadding="3" cellspacing="0" width="500px" style="border-collapse: collapse; margin: 0 0 0 0.5em"
|---- bgcolor="
| '''Stopień 0'''
| '''Tis'''
| '''N0'''
| '''M0'''
|---- bgcolor="
| '''Stopień I'''
| '''T1'''
| '''N0'''
| '''M0'''
|---- bgcolor="
| '''Stopień IIA'''
| '''T2-3'''
| '''N0'''
| '''M0'''
|---- bgcolor="
| '''Stopień IIB'''
| '''T1-2'''
| '''N1'''
| '''M0'''
|---- bgcolor="
| rowspan=2 |'''Stopień III'''
| '''T3'''
| '''N1'''
| '''M0'''
|---- bgcolor="
| '''T4'''
| '''każde N'''
| '''M0'''
|---- bgcolor="
| '''Stopień IVA'''
| '''każde T'''
| '''każde N'''
| '''M1a'''
|---- bgcolor="
| '''Stopień IVB'''
| '''każde T'''
Linia 192:
=== Leczenie radykalne ===
Kwalifikują się do niego tylko chorzy bez [[przerzuty nowotworowe|przerzutów]]. Wybór metody zależy od stopnia zaawansowania choroby:
* '''T1 N0 M0'''
* '''T4 N1 M0'''
* '''T2/3 N0 M0/1a'''
Podstawową metodą operacyjną w leczeniu raka przełyku jest jego całkowite lub subtotalne wycięcie wraz z okolicznymi [[węzeł chłonny|węzłami chłonnymi]]. Ciągłość przewodu pokarmowego odtwarza się przez przemieszczenie żołądka do klatki piersiowej lub wytworzenia wstawki z jelita.
=== Leczenie paliatywne ===
[[Plik:SEMS endo.jpg|thumb|right|[[Samorozprężalne metalowe stenty|Samorozprężalny metalowy stent]] zastosowany w paliatywnym leczeniu raka przełyku
Metody:
* radiochemioterapia
Linia 205:
* terapia laserowa
* [[koagulacja argonowa]]
* [[terapia fotodynamiczna]]
* protezowanie przełyku
* [[gastrostomia]]
Linia 248:
== Bibliografia ==
== Linki zewnętrzne ==
* [http://www.brachyterapia.coi.pl/html/som2.html Zakład Brachyterapii COI w Warszawie
{{hmed}}
| |||