Zespół bezdechu sennego: Różnice pomiędzy wersjami

[wersja przejrzana][wersja nieprzejrzana]
Usunięta treść Dodana treść
DrPZ (dyskusja | edycje)
ok, ale potrzebne inne źródło niż wikipedia
definicja RDI i ODI, drobne poprawki redakcyjne, dodanie źródła, informacja o ESS.
Linia 24:
 
Bezdech senny, to poważne zaburzenie zdrowia, dotykające 4% mężczyzn i 2% kobiet. Polega na powtarzającym się ograniczeniu przepływu powietrza podczas snu, wskutek opadania zwiotczałej tkanki odcinka dróg oddechowych w gardle, co z kolei powoduje głośne chrapanie, chwilowe wybudzenia, niedotlenienie i podwyższone [[Ciśnienie tętnicze|ciśnienie krwi]]. Tysiące pacjentów z zespołem bezdechu sennego cierpi na wzmożoną senność w ciągu dnia, bóle głowy i [[Nadciśnienie tętnicze|nadciśnienie]]. Jest coraz więcej dowodów na to, że chroniczny bezdech senny występuje rodzinnie i związany jest ze zwiększoną podatnością na choroby i śmiertelnością. Bezdech senny jest stosunkowo mało znany, jak dotąd w Polsce prawidłowo zdiagnozowany tylko w około 10% u mężczyzn i poniżej 1% u kobiet.
 
Definicje:
 
Bezdech = całkowite zatrzymanie [[oddychanie|oddechu]] na dłużej niż 10 sekund
 
Spłycenie oddechu = częściowa blokada przepływu powietrza przez ponad 10 sekund
 
AHI (RDI) = Apnea/Hypopnea Index (wskaźnik bezdech/spłycenie oddechu) – średnia ilość takich zdarzeń na 1 godzinę snu
 
RDI = Respiratory Disturbance Index (wskaźnik zaburzeń oddechowych) - średnia ilość zaburzeń na 1 godzinę snu, uwzględnia zdarzenia Apnea/Hipopnea i RERA - Respiratory Effort Related Arousals czyli wybudzenia spowodowane wysiłkiem oddechowym.
 
ODI = Oxygen Desaturation Index (wskaźnik desaturacji) - średnia ilość desaturacji na 1 godzinę snu.
 
== Etiologia ==
Choroba może mieć 3 mechanizmy powstania:
# Postać zaporowa (obwodowa - obturacyjna) - jest spowodowana zaburzeniami przepływu powietrza podczas wdechu przez górne drogi oddechowe, spowodowane najczęściej zwiotczeniem mięśni w obrębie gardła
# Postać ośrodkowa - związana z zaburzeniami napędu oddechowego pochodzącymi z ośrodka oddechowego zlokalizowanego w mózgu - mechanizm tego zaburzenia nie jest jasny
# Postać mieszana - współistnienie powyższych postaci
Linia 46 ⟶ 54:
 
Zespół bezdechu sennego może być stuprocentowo rozpoznany, poprzez stosunkowo drogie laboratoryjne badanie snu. Badania ambulatoryjne prowadzone bez dokładnej obserwacji, choć uważane za mniej kosztowne, są często niepewne. W związku z tym rodzi się potrzeba użycia taniego i miarodajnego urządzenia do przeprowadzenia szeroko zakrojonych badań przesiewowych, pozwalających wyszukać potencjalnych pacjentów, a jednocześnie zminimalizować koszty zbędnych i drogich analiz w warunkach szpitalnych.
 
W rozpoznawaniu bezdechu stosuje się również skale senności, np. Epwortha.
 
== Leczenie ==
* u osób otyłych - bezwzględne odchudzanie
* abstynencja alkoholowa i nikotynowa
* wewnątrzustny aparat nazębny wysuwający żuchwę (tzw. MAD - Mandibular Advancement Device) przy lekkich lub średnich przypadkach - zalecenie American Academy of Sleep Medicine: Practice Parameters for the Treatment of Snoring and Obstructive Sleep Apnea with Oral Appliances: An Update for 2005, SLEEP, Vol. 29, No. 2, 2006
* aparat nazębny przy lekkich lub średnich przypadkach{{fakt}}
* przyjmowanie odpowiedniej pozycji ciała podczas snu (np. bocznej, a nie na plecach)<ref>[http://www.cardinal.com/mps/focus/respiratory/abstracts/abstracts/ab2003/OF-03-249.asp The Study Of The Influence Of Sleep Position On Sleep Apnea]</ref><ref>{{Cytuj pismo | autor=Loord H., Hultcrantz E | tytuł=Positioner--a method for preventing sleep apnea. | rok=2007 | czasopismo=Acta Otolaryngol | doi=10.1080/00016480601089390 | wolumin=8 | miesiąc=sierpień|wydanie=127 | pmid= 17762999 | strony=861-8}}</ref><ref>{{Cytuj pismo | autor=Szollosi I., Roebuck T., Thompson B., Naughton MT | tytuł=Lateral sleeping position reduces severity of central sleep apnea / Cheyne-Stokes respiration. | rok=2006 | czasopismo=Sleep | doi= | wolumin=8 | oznaczenie=1;29 | pmid= 16944673 | strony=1045-51}}</ref>
* stymulacja farmakologiczna ośrodka oddechowego
Linia 58 ⟶ 68:
** [[septoplastyka]]
** [[Tonsillektomia|tonsilektomia]]
* stosowanie [[CPAP]] czyli ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (ang. ''continual positive airway pressure'') - do leczenia bezdechu w stopniu ciężkim
* w krańcowych przypadkach [[tracheotomia]] celem ominięcia zwężonych [[górne drogi oddechowe|górnych dróg oddechowych]].