Jad kiełbasiany: Różnice pomiędzy wersjami

[wersja przejrzana][wersja przejrzana]
Usunięta treść Dodana treść
m lit.
drobne merytoryczne, drobne redakcyjne
Linia 1:
[[Plik:Botox-structure.png|thumb|Model przestrzenny cząsteczki toksyny botulinowej]]
'''Jad kiełbasiany''', inaczej ''toksyna botulinowa'', ''botulinotoksyna'', ''botulina'', w skrócie ''BTX'' (z [[łacina|łac.]] ''botulus'' – [[kiełbasa]]) – białkowa, należąca do [[neurotoksyny|neurotoksyn]], [[Egzotoksyny|egzotoksyna]]<ref name=Ozsoy>{{Cytuj pismo | nazwisko = Ozsoy | imię = Z. | nazwisko2 = Gözü | imię2 = A. | nazwisko3 = Genç | imię3 = B. | tytuł = Two-plane injection of botulinum exotoxin A in glabellar frown lines | czasopismo = Aesthetic Plast Surg | wolumin = 28 | numer = 2 | strony = 114-115 | miesiąc = | rok = 2004 | doi = 10.1007/s00266-004-2105-y | pmid = 15170246}}</ref><ref>{{cytuj książkę |nazwisko=Kunicki-Goldfinger |imię=Władysław J.H. |autor link=Władysław Kunicki-Goldfinger |tytuł=Życie bakterii |wydawca=Wydawnictwo Naukowe PWN |miejsce=Warszawa |rok=1982 |isbn=83-01-02730-4 | strony=481}}</ref> wytwarzana przez bezwzględnie [[Anaerob|beztlenowe]] bakterie – [[Laseczka|laseczki]] o nazwie gatunkowej ''[[Clostridium botulinum]]'', a także przez nielicznych innych przedstawicieli rodzaju ''Clostridium''. Substancja ta w zależności od podanej dawki może być silnie trująca dla organizmu człowieka lub też wykazywać określone działanie lecznicze – np. w medycynie estetycznej przy walce ze zmarszczkami mimicznymi, leczeniu kurczu twarzy i powiek czy nadmiernej potliwości.
 
== Właściwości ==
Linia 18:
 
== Leczenie zatruć toksyną botulinową ==
<small>Źródło</small><ref>{{Cytuj książkę|tytuł=Interna Szczeklika • Podręcznik chorób wewnętrznych • 2012|wydawca=Medycyna Praktyczna|miejsce=Kraków|data=2012|isbn=9788374303361|rozdział=XI.D.3. Zatrucie toksyną botulinową|autor r=Piotr Sawiec|strony=2230-2232}}</ref>
 
Natychmiast po postawieniu rozpoznania zatrucia jadem kiełbasianym należy zastosować leczenie. Stosuje się metody swoiste i nieswoiste.
Leczenie przyczynowe polega na podaniu wieloważnej, końskiej surowicy antybotulinowej ([[Antytoksyna|antytoksyny]]), zawierającej przeciwciała przeciw toksynie typów: A, B i E. Podaje się 50-100 ml antytoksyny w postaci iniekcji domięśniowych (w bezpośrednim zagrożeniu życia dożylnych). W każdym przypadku zatrucia, z wyjątkiem botulizmu niemowląt, należy ją zastosować. Poza tym należy przeprowadzić płukanie żołądka, zastosować środki przeczyszczające i głębokie wlewy doodbytnicze.<ref>{{Cytuj książkę|tytuł=Interna Szczeklika • Podręcznik chorób wewnętrznych • 2012|wydawca=Medycyna Praktyczna|miejsce=Kraków|data=2012|isbn=9788374303361|rozdział=XI.D.3. Zatrucie toksyną botulinową|autor r=Piotr Sawiec|strony=2230-2232}}</ref>
 
Leczenie przyczynowe polega na podaniu wieloważnej, końskiej surowicy antybotulinowej ([[Antytoksyna|antytoksyny]]), zawierającej przeciwciała przeciw toksynie typów: A, B i E. Podaje się 50-100 ml antytoksyny w postaci iniekcji domięśniowych (w bezpośrednim zagrożeniu życia dożylnych). W każdym przypadku zatrucia, z wyjątkiem botulizmu niemowląt, należy ją zastosować.
Poza tym należy przeprowadzić płukanie żołądka, zastosować środki przeczyszczające i głębokie wlewy doodbytnicze.
 
W przypadku botulizmu przyrannego może być konieczne leczenie operacyjne, a także zastosowanie antybiotyków<ref>{{cytuj stronę | url = http://www.cdc.gov/washington/~cdcatWork/pdf/botulinum.pdf | tytuł = Developing a Faster Method for Measuring Botulinum Toxin in People | data dostępu = 2012-08-23 | język = en}}</ref>.
Linia 43 ⟶ 39:
 
== Zastosowanie toksyny botulinowej w medycynie ==
Zatrucie toksyną botulinową nazywane jest botulizmem. Bakterie odpowiedzialne za to zatrucie, ''Clostridium botulinum'' (dawniej ''[[Laseczka|Bacillus]] botulinum''), odkrył i nazwał w [[1897]] [[Belgia|belgijski]] bakteriolog [[Emile Pierre van Ermenghen]]<ref>Według innych źródeł ([[Krzysztof Zieliński (lekarz)|K.W. Zieliński]], „Słownik pochodzenia nazw i określeń medycznych”, AlfaMedica, Bielsko-Biała, 2004) niemiecki lekarz i poeta [[Justinus Kerner]] już w 1817 opisał epidemię z [[Bad Wildbad]] z 1793 roku, w której w wyniku zatrucia nieświeżą kiełbasą zachorował 13 osób (6 z nich zmarło). Kerner jako pierwszy wykrył związek przyczynowo-skutkowy tej epidemii z nieświeżymi wędlinami, natomiast inny lekarz niemiecki w 1869 wprowadził nazwę „botulina”. Ermenghen natomiast wykrył i opisał mikroorganizm wywołujący to zatrucie.</ref>. W [[1944]] Edward Schantz z [[Stany Zjednoczone|amerykańskiego]] ośrodka badania broni biologicznej w [[Fort Detrick]] wyizolował botulinę z ich hodowli. Toksyna botulinowa stosowana w odpowiednich dawkach znalazła zastosowanie terapeutyczne. [[Edward Schantz]] wraz z [[Alan B. Scott|Alanem B. Scottem]] byli pionierami terapeutycznego zastosowania botuliny używanej od końca [[lata 70. XX wieku|lat siedemdziesiątych XX w.]] najpierw w leczeniu zeza, a później w medycynie estetycznej. Toksyna botulinowa jest na taki użytek produkowana z wyizolowanych szczepów bakterii, oczyszczana i pakowana próżniowo w ściśle określonych dawkach. Stosuje się jej niewielkie, dokładnie określone dla danego pacjentach ilości, dzięki czemu zabieg jest w pełni bezpieczny.<ref>{{Cytuj pismo | nazwisko = Wojas-Pelc | imię = Anna | nazwisko2 = Jaworek | imię2 = Andrzej Kazimierz | tytuł = Toksyna botulinowa – zastosowanie we współczesnej terapii dermatologicznej | czasopismo = Przewodnik Lekarza nr 6 | strony = 83-89 | data = 2006}}</ref>
 
Stosuje się ją przede wszystkim w stanach chorobowych, które charakteryzują się nadmiernym, nieprawidłowym napięciem mięśniowym, np. w:
* kurczu powiek;
* połowiczym kurczu twarzy;
* [[zez]]ie;
* schorzeniach związanych z tikami nerwowymi;
* [[Kręcz szyi|kręczu karku]];
* [[stopa końsko-szpotawa|stopie końsko-szpotawej]];
* [[Achalazja przełyku|achalazji przełyku]].;
* nadmiernej potliwości (toksyna botulinowa hamuje wytwarzanie potu w gruczołach potowych).;
* nadmiernej spastyczności (napięciu mięśni) np. u dzieci z porażeniem mózgowym.<ref>J.{{Cytuj książkę | nazwisko = Opara | imię = J. | tytuł = Rehabilitacja w neurologii; | miejsce = Katowice | data = 2007. s.| strony = 43(4) ISBN| isbn = 978-83-60841-03-7}}</ref>.
 
Oprócz tego znajduje także zastosowanie w medycynie kosmetycznej jako środek przeciwzmarszczkowy, efektywny w niwelowaniu zmarszczek mimicznych. Preparat toksyny botulinowej dostępny w tych zastosowaniach, znany jest pod nazwą ''Botox''<ref>[httphttps://wwwdermatolog.chirurgia-plastyczna.tvpl/zabiegi/botoxbotoks-dysport-usuwanie-zmarszczek2/ WygładzenieBotoks zmarszczek mimicznych za pomocą toksynyw botulinowejdermatologii].</ref>. Podaje się go [[Zastrzyk|iniekcyjnie]], podskórnie w pożądanym miejscu. Efekt utrzymuje się około 6 miesięcy.
 
== Przebieg zabiegu w medycynie estetycznej ==
Przeciwwskazania do stosowania: ciąża, okres karmienia, dzieci poniżej 12 roku życia. Toksyny botulinowej nie należy także stosować u osób nadwrażliwych na składniki preparatu (głównie białka – albuminy), schorzeniami zapalnymi skóry (zwłaszcza ropnymi – np. z trądzikiem) oraz równolegle z antybiotykami aminoglikozydowymi lub lekami rozkurczowymi<ref>[http://www.forumzdrowia.pl/index.php?id=282&art=108 Zastosowanie toksyny botulinowej w medycynie estetycznej].</ref>.
Zabieg jest przeprowadzany przez chirurga plastyka lub dermatologa. Toksyna botulinowa jest aplikowana na oczyszczoną i odtłuszczoną skórę za pomocą jednorazowej strzykawki z bardzo cienką igłą. Umożliwia to dotarcie substancji czynnej w ściśle określone miejsce. Dzięki temu działa ona tylko w obrębie tych mięśni, w które została podana. Zabieg trwa około 20 minut. Nie jest bolesny, więc nie wymaga znieczulenia. W przypadku dużej wrażliwości na ból może zostać podane znieczulenie miejscowe. Zabieg nie wymaga rekonwalescencji. Pierwsze efekty widoczne są po 2-3 dniach, jednak najlepiej widać je po upływie około 7-10 dniach. Organizm wraz z upływem czasu przeciwdziała botoksowi, wytwarzając w ciągu następnych miesięcy nowe włókna nerwowe. Aby utrzymać efekty, zabieg po tym czasie trzeba powtórzyć. Najczęściej jest to wskazane po ok. 6 miesiącach od botoksu, jednak w dużej mierze zależy od indywidualnych predyspozycji organizmu. Gdy jednak pacjent nie zdecyduje się na powtórny botoks, skóra wraca do normalnej kondycji sprzed zabiegu i starzeje się zgodnie z procesami biologicznymi.<ref>{{Cytuj pismo | nazwisko = Wachal | imię = Krzysztof | nazwisko2 = Bućko | imię2 = Wojciech | nazwisko3 = Staniszewski | imię3 = Ryszard | nazwisko4 = Majewska | imię4 = Natalia | nazwisko5 = Błaszczak | imię5 = Magda | tytuł = Ocena subiektywnej skuteczności leczenia nadpotliwości kończyn górnych z zastosowaniem różnych metod | czasopismo = Postępy Dermatologii i Alergologii nr 6 | strony = 501-505 | data = 2009}}</ref>
 
== Przebieg zabiegu przy nadmiernej potliwości ==
Przed zabiegiem lekarz dokładnie określa obszar, na którym występuje nadpotliwość. W tym celu stosuje się test jodowo-skrobiowy. Określone miejsce jest smarowane jodyną, a następnie obsypywane skrobią. Obszary z nadmierną potliwością po krótkim czasie ulegają zaczernieniu. Wyznaczone pole dermatolog dzieli na kwadraty o boku 1,5 cm. Następnie do każdego kwadratu wstrzykuje odpowiednio dobraną dawkę botuliny przy użyciu jednorazowej strzykawki z bardzo cienka igłą. Zabieg trwa około 30 minut. Nie jest nadmiernie bolesny, jednak może zostać zastosowane znieczulenie miejscowe. Zabieg nie wymaga specjalnego przygotowania ani rekonwalescencji.<ref>{{Cytuj pismo | nazwisko = Wachal | imię = Krzysztof | nazwisko2 = Bućko | imię2 = Wojciech | nazwisko3 = Staniszewski | imię3 = Ryszard | nazwisko4 = Majewska | imię4 = Natalia | nazwisko5 = Błaszczak | imię5 = Magda | tytuł = Ocena subiektywnej skuteczności leczenia nadpotliwości kończyn górnych z zastosowaniem różnych metod | czasopismo = Postępy Dermatologii i Alergologii nr 6 | strony = 501-505 | data = 2009}}</ref>
 
== Przeciwskazania ==
* ciąża i okres karmienia
* dzieci poniżej 12 roku życia
* nadwrażliwość na składniki preparatu (głównie białka – albuminy)
* schorzenia zapalne skóry (zwłaszcza ropne – np. [[trądzik]])
* zaburzenia krzepnięcia krwi
* zaburzenia przewodnictwa nerwowo-mięśniowego
* zażywanie antybiotykamów aminoglikozydowych lub leków rozkurczowych<ref>{{Cytuj stronę | url = http://www.forumzdrowia.pl/index.php?id=282&art=108 | tytuł = Zastosowanie toksyny botulinowej w medycynie estetycznej | nazwisko = Stachura | imię = Aldona | data = 2007-09-23 | data dostępu = 2015-07-09}}</ref>
 
== Działania niepożądane ==
Stosowanie toksyny botulinowej w medycynie estetycznej niesie ze sobą ryzyko występowania działań niepożądanych, jednak zwykle mają one charakter przemijający i utrzymują się do kilku dni. Zalicza się do nich: niewielkie krwiaki, które mogą powstać w miejscu ukłucia, nienaturalne obniżenie lub podniesie brwi w przypadku ostrzykiwania zmarszczek czołowych, mały obrzęk i uczucie mrowienia w okolicy iniekcji, ból głowy. Jedynym skutkiem ubocznym, który może utrzymywać się przez dłuższy czas (od 2 do 6 tygodni) jest efekt zwiotczenia mięśni, który objawia się np. poprzez opadanie kącika ust lub powieki. Wykorzystanie toksyny botulinowej nie powoduje powstawania blizn lub uszkodzeń skóry.<ref>{{Cytuj pismo | nazwisko = Wojas-Pelc | imię = Anna | nazwisko2 = Jaworek | imię2 = Andrzej Kazimierz | tytuł = Toksyna botulinowa – zastosowanie we współczesnej terapii dermatologicznej | czasopismo = Przewodnik Lekarza nr 6 | strony = 83-89 | data = 2006}}</ref>
 
== Botulina jako broń biologiczna ==
[[Centers for Disease Control and Prevention|CDC]] klasyfikuje jad kiełbasiany do '''grupy A''' znaczenia, jako [[broń biologiczna]], co oznacza, że jest stosunkowo dogodnym czynnikiem rażącym. Ze względu na działanie (toksyczne) ma charakter [[broń chemiczna|broni chemicznej]], jednak tradycyjnie zalicza się ją do grupy broni biologicznej.
 
Nie są znane udokumentowane przypadki udanego użycia tej toksyny podczas wojen, mimo dość poważnego zaawansowania prac badawczych nad zastosowaniem jadu kiełbasianego jako broni biologicznej przez różne armie, m.in. Japończyków w [[lata 30. XX wieku|latach 30. XX wieku]], Brytyjczyków i Kanadyjczyków podczas [[II wojna światowa|II wojny światowej]] oraz Amerykanów i ZSRR podczas [[Zimna wojna|zimnej wojny]] (ten ostatni prowadził doświadczenia w tajnym laboratorium bakteriologicznym na [[Wyspa Odrodzenia|Wyspie Odrodzenia]] na [[Jezioro Aralskie|Jeziorze Aralskim]])[[Zimna wojna|.]] Natomiast pod koniec XX wieku japońska sekta terrorystyczna „Najwyższa Prawda” (''[[Aum Shinrikyō]]'') wyhodowała pewną ilość pałeczek jadu kiełbasianego i między rokiem 1990 a 1995 sześciokrotnie usiłowała przeprowadzić atak, rozpylając je w [[Tokio]]<ref>{{Cytuj pismo | nazwisko = Sugishima | imię = M | tytuł = Aum Shinrikyo and the Japanese law on bioterrorism | czasopismo = Prehosp Disaster Med | wolumin = 18 | numer = 3 | strony = 179-83 | miesiąc = | rok = | doi = | pmid = 15141855}}</ref>. Jednak do produkcji toksyny użyli nieodpowiedniego szczepu bakterii, przez co rozpylona trucizna okazała się zbyt słaba<ref>[http://przekroj.pl/wydarzenia_swiat_artykul,6639,1.html{{Cytuj pismo | nazwisko = Wójcik | imię = Łukasz | tytuł = ''Bomba jadowa'', ''| czasopismo = Przekrój'']. nr 13/14 | strony = 22-24 | data = 2010}}</ref>.
 
== Botulina w literaturze ==
Linia 71 ⟶ 85:
 
{{Przypisy}}
 
== Linki zewnętrzne ==
* [https://dermatolog.pl/zabiegi/botoks-2/ Toksyna botulinowa w dermatologii]
 
{{Zastrzeżenia|Medycyna}}