Krótkowzroczność: Różnice pomiędzy wersjami

|ICD10 nazwa =

|DSM nazwa =

|DSM nazwa łacińska =

|DSM =

|ICDO =

|OMIM =

|MedlinePlus =

'''Krótkowzroczność''' ('''miopia''', z [[Język grecki|gr.]] → ''myopia'') -– jedna z najczęściej spotykanych wad [[refrakcja|refrakcyjnych]] [[wzrok]]u polegająca na tym, że tor optyczny [[oko|oka]] nieprawidłowo skupia promienie świetlne, przyjmuje się, że do 2020 r. na krótkowzroczność będzie chorowało 2,5 miliarda osób (1/3 populacji światowej), ludzie młodzi najczęściej cierpią na tę wadę wzroku. Oko miarowe to takie, które bez żadnego napięcia mięśni, a więc bez [[akomodacja oka|akomodacji]], skupia równoległe promienie światła dokładnie na [[siatkówka (anatomia)|siatkówce]], czyli dla obiektu nieskończenie odległego na siatkówce pojawi się jego ostry obraz. W oku krótkowzrocznym równoległe promienie ogniskowane są przed siatkówką. Przy akomodacji promienie te ogniskowane są jeszcze bliżej, więc -– przeciwnie do [[nadwzroczność|dalekowidza]] -– krótkowidz nie może sobie pomóc napięciem mięśni ocznych. Jeśli jednak jest wystarczająco jasno to pomaga sobie mrużąc oczy, zmniejszając rozproszenie obrazu na siatkówce poprzez zwiększenie [[Głębia ostrości|głębi ostrości]]. Nazwa krótkowzroczności "miopia" pochodzi z języka greckiego (''myopia'' = mrużyć). Przy patrzeniu na bliskie odległości, krótkowidz stara się zmniejszyć odległość między oczami a oglądanym przedmiotem, aby ten znalazł się w zakresie ostrego widzenia.

W celu poprawy ostrości widzenia krótkowidza stosuje się [[okulary korekcyjne]] lub [[Soczewka kontaktowa|soczewki kontaktowe]]. Są to [[soczewka|soczewki]] rozpraszające wklęsło-wypukłe<ref>Na rysunkach poglądowych (jak na tym obok) często przedstawiane są jako dwuwklęsłe -– tylko po to, aby zaznaczyć, że są rozpraszające.</ref>. Ich moc optyczną podaje się w dioptriach dodając znak minus. Przeprowadza się również zabiegi chirurgiczne pozwalające wyeliminować konieczność noszenia okularów, choć wiąże się to z pewnym ryzykiem wystąpienia efektów ubocznych.

Bardzo wysoka krótkowzroczność nie jest jedynie wadą refrakcji, którą w pełni można skorygować optycznie. Przy wydłużonej gałce ocznej na jej tylnym biegunie często występują zanikowe zmiany zwyrodnieniowe [[naczyniówka|naczyniówki]], siatkówki i [[ciało szkliste|ciała szklistego]], zwłaszcza w późniejszym okresie życia. Zwiększa się też ryzyko [[Odwarstwienie siatkówki|odwarstwienia siatkówki]]. W przypadku osób dotkniętych [[zespół Marfana|zespołem Marfana]] w ogromnej liczbie przypadków mamy do czynienia z krótkowzrocznością wysoką (myopia alta), osiągającą wartości kilkunastu lub kilkudziesięciu [[dioptria|dioptrii]].

Krótkowzroczność może być leczona laserowo. Jedną z najnowszych metod jest procedura mikroinwazyjna z wykorzystaniem [[Laser femtosekundowy|lasera femtosekundowego]]. Taki laser wykorzystywany jest w metodzie o nazwie ReLEx SMILE (skrót od ang. ''Refractive Lenticule Extraction – Small Incision Lenticule Extraction'', pol. refrakcyjna ekstrakcja soczewki -– ekstrakcja soczewki małym nacięciem). Urządzenie do tej procedury wyprodukował niemiecki koncern optyczny [[Carl Zeiss (przedsiębiorstwo)|Carl Zeiss]]<ref>{{Cytuj stronę | url= https://archive.is/NiGIM | tytuł = ReLEx -– Treatment Steps | data dostępu = 2014-06-05 | autor = | nazwisko = | imię = | autor link = | data = | rok = | miesiąc = | format = | praca = | opublikowany = [[Carl Zeiss (przedsiębiorstwo)|Carl Zeiss]] | oznaczenie = | strony = | język = | id = | cytat =}}</ref>. W metodzie SMILE laser tworzy w [[rogówka|rogówce]] soczewkę (ang. lenticule) o żądanych wymiarach stosownie do korygowanej wady pacjenta. Wycinek rogówkowy jest usuwany poprzez małe nacięcie (do 4 mm). Zabieg powoduje zmianę kształtu krzywizny rogówki (przy wadzie minusowej – spłaszczenie), co koryguje ostrość widzenia. W tej procedurze nie tworzy się płatka rogówki, jak w technice femtoLASIK.

Metoda SMILE pozwala korygować krótkowzroczność oraz astygmatyzm krótkowzroczny. Badania wykazały, że efekty leczenia metodą SMILE dla umiarkowanej i wysokiej krótkowzroczności są równie dobre i bezpieczne jak w metodzie LASIK z laserem femtosekundowym. SMILE może być metodą technicznie wymagającą i ma oczywiście określoną liczbę możliwych powikłań. Metoda ma minimalny wpływ na przednią część [[Istota właściwa rogówki|istoty właściwej rogówki]]. Jednocześnie jej wpływ na pooperacyjne wydzielanie łez czy wywołanie objawów [[Zespół suchego oka|zespołu suchego oka]] pozostaje nadal niejasny. Dzięki minimalnemu naruszeniu struktur oka po zabiegu metodą SMILE rogówka pacjenta może być silniejsza niż po zabiegu laserowym, w którym tworzone są płatki rogówki (jak np. w metodzie femtoLASIK).

Dwaj naukowcy z Danii w podsumowaniu opisu metody ocenili SMILE jako niezawodną, wydajną i bezpieczną procedurę korekcji w przypadkach umiarkowanej i wysokiej krótkowzroczności. Metoda ta jednak nie może być zastosowana w skomplikowanych przypadkach u pacjentów z nieregularnymi kształtami rogówek<ref>{{Cytuj stronę | url=http://www.touchophthalmology.com/articles/new-developments-lenticule-extraction-procedure?page=0,0 | tytuł = New Developments in the Lenticule Extraction Procedure | data dostępu = 2014-06-05 | autor = Jesper Hjortdal, Anders Ivarsen | nazwisko = | imię = | autor link = | data = 2014;7(1):20–5 | rok = | miesiąc = | format = | praca = | opublikowany = US Ophthalmic Review | oznaczenie = | strony = | język = en | id = | cytat = }}</ref>.