Migotanie komór: Różnice pomiędzy wersjami

{{Choroba infobox

|nazwa = Migotanie i trzepotanie komór

|ICD10 = I49.0

}}

'''Migotanie komór''' (także: fibrylacja<ref>[http://www.interna.com.pl/fibrylacja.htm Hasło ''fibrylacja'' w interna.com.pl]</ref>, [[język angielski|ang.]] ''Ventricular Fibrillation'', '''VF''', '''V-fib''') – [[Zaburzenia rytmu serca|zaburzenie rytmu serca]], polegające na szybkiej i nieskoordynowanej pracy [[Budowa serca człowieka|komór serca]] (częste pobudzenia [[Mięsień sercowy|mięśnia sercowego]] w okresie [[Refrakcja względna|refrakcji względnej]]), które, jeśli nie zostanie szybko przerwane (do kilku minut), nieuchronnie prowadzi do śmierci.

[[Plik:Ventricular fibrillation.png|alt= Zapis EKG migotania komór|thumb|Zapis EKG migotania komór]]

 

Jest jednym z najczęstszych mechanizmów śmierci ([[Nagłe zatrzymanie krążenia|zatrzymania krążenia]]) przy [[zawał mięśnia sercowego|zawale mięśnia sercowego]].

 

W warunkach pierwszej pomocy jedyną możliwością leczenia jest przeprowadzenie [[resuscytacja krążeniowo-oddechowa|resuscytacji krążeniowo-oddechowej]] (RKO). Polega ona na prowadzeniu podstawowych zabiegów ratujących życie do czasu, gdy zaistnieje możliwość oceny rytmu na [[kardiomonitor]]ze. W przypadku potwierdzonego zapisem migotania komór przeprowadza się jednorazową [[defibrylacja|defibrylację]] o energii 120 [[dżul|J]] [[defibrylator]]em dwufazowym o [[fala rektolinearna|fali rektolinearnej]], 150 J defibrylatorem dwufazowym o standardowej fali wyładowania lub 360 J defibrylatorem jednofazowym, po czym, nie oceniając rytmu, przeprowadza się 2-minutowe [[podstawowe zabiegi resuscytacyjne]] (BLS). Po tym czasie ocenia się rytm pracy serca. W razie dalszego utrzymywania się migotania komór wykonuje się ponowną defibrylację energią 150–200 J defibrylatorem dwufazowym bez względu na kształt fali lub 360 J defibrylatorem jednofazowym i podejmuje zabiegi BLS przez kolejne dwie minuty. Po trzeciej defibrylacji podaje się 1&nbsp;mg [[adrenalina|adrenaliny]] dożylnie. Jeżeli po 3 defibrylacjach utrzymuje się migotanie komór, podaje się 300&nbsp;mg [[amiodaron]]u dożylnie w 5% roztworze [[Glukoza|glukozy]]. Po każdorazowej ocenie rytmu zawsze następują 2 minuty BLS. Począwszy od trzeciej oceny rytmu adrenalinę podaje się dożylnie lub doszpikowo co 3–5 minut (co drugą [[pętla ALS|pętlę ALS]], według zaleceń [[Polska Rada Resuscytacji|Polskiej Rady Resuscytacji]] z 2010 roku).

 

 

Leki użytkowane przy VF:

* [[adrenalina]] w szybkim wstrzyknięciu dożylnym (tzw. [[bolus (medycyna)|bolus]]) 1&nbsp;mg i.v. (powtarzanym co 3 minuty)

* [[amiodaron]] 300&nbsp;mg bolus i.v. (przy długotrwałym migotaniu, jeśli defibrylacja i adrenalina nie pomaga).

 

== Zobacz też ==

* [[Migotanie przedsionków]]

* [[Defibrylacja]]

 

== Bibliografia ==