Hiperkalcemia: Różnice pomiędzy wersjami
| [wersja przejrzana] | [wersja przejrzana] |
Usunięta treść Dodana treść
Objawy, Przyczyny |
|||
Linia 17:
}}
'''Hiperkalcemia''' – stan podwyższonego poziomu [[Wapń|wapnia]] we [[Krew|krwi]], umowną granicę stanowi wartość 2,75 mmol/l (11 mg/dl).
== Objawy ==
Łagodna hiperkalcemia może przebiegać bezobjawowo. W umiarkowanej lub ciężkiej występują objawy zespołu hiperkalcemicznego:
* ze strony układu moczowego:
** przedawkowanie [[Witamina D|witaminy D]]▼
** [[Hiperkalciuria]]
** [[Wielomocz]]
* nadmierna mobilizacja z [[Kość|kości]]▼
** [[
** [[Kamica nerkowa|Kamica nerek]]
* układu sercowego:
** [[tachykardia]]
** [[Nadciśnienie tętnicze|nadciśnienie]]
** W [[Elektrokardiografia|EKG]] wydłużenie odstępu PQ i skrócenie QT
* przewodu pokarmowego:
** długotrwałe unieruchomienie▼
** [[nudności]]
** [[wymioty]]
** stosowanie leków (np. [[Tiazydy|tiazydów]])▼
** brak apetytu
** [[Kamica żółciowa|kamica dróg żółciowych]]
** zatrucie [[glin]]em▼
** [[zapalenie trzustki]]
** [[choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy]]
* Układu nerwowego
** [[splątanie]]
** senność
** [[ból głowy]]
** [[depresja]]
** [[śpiączka]]
* Osłabienie mięśni
* [[Odwodnienie]]
== Przyczyny ==
'''Leczenie hiperkalcemii'''<ref>{{Cytuj książkę | inni = Piotr Gajewski (red.)| tytuł = Choroby wewnętrzne na podstawie Interny Szczeklika | data = 2012 | wydawca = Wydawnictwo Medycyna Praktyczna | miejsce = Kraków | isbn = 978-83-7430-342-2 | strony = 1100-1101}}</ref>:▼
[[Pierwotna nadczynność przytarczyc]] wraz z chorobami nowotworowymi jest odpowiedzialna za około 90% przypadków hiperkalcemii<ref>http://gerontologia.org.pl/wp-content/uploads/2016/07/2013-4_Gerontologia_10.pdf</ref>
=== Przyczyny związane z funkcją przytarczyc ===
* [[Pierwotna nadczynność przytarczyc]]
** Samotny [[gruczolak przytarczycy]]
** Pierwotna hiperplazja przytarczyc
** [[Rak przytarczyc]]
** Zespoły [[MEN1]], [[MEN2|MEN2A]], MEN4
* Stosowanie [[Lit|litu]]
* [[rodzinna hipokalciuria hiperkalcemiczna]]
=== Przyczyny nowotworowe ===
* guz lity z przerzutami (np. raka piersi)
* guz lity hormonalnie wpływający na wzrost stężenia wapnia (np. [[Rak płuca|rak płuc]], [[rak nerki]], [[Guz chromochłonny|feochromocytoma]])
* nowotwory hematoonkologiczne (np. [[szpiczak mnogi]], [[Chłoniaki|chłoniak]], [[białaczka]])
=== Przyczyny związane z witaminą D ===
* Zatrucie [[Witamina D|witaminą D]] lub jej metabolitami
* Wytwarzanie 1,25(OH)<sub>2</sub>D przez ziarniniaki w [[Sarkoidoza|sarkoidozie]] lub przez [[chłoniaki]]
* Hiperkalcemia z odbicia po [[Rabdomioliza|rabdomiolizie]]
* [[Nadczynność tarczycy]]
* S[[Szpiczak mnogi|zpiczak mnogi]]
* [[Choroba Pageta kości|Choroba Pageta]]
* [[Nowotwory kości]]
=== Niewydolność nerek ===
* Ciężka [[wtórna nadczynność przytarczyc]]
* Nadczynność przytarczyc trzeciorzędowa
* [[Zespół Burnetta]]
=== Pozostałe ===
* [[Niedoczynność kory nadnerczy]]
* [[Zespół Zollingera-Ellisona]]
▲
* leczenie choroby podstawowej
* zwiększenie wydalania wapnia przez nerki - intensywne nawadnianie przez podanie do 5l 0,9% NaCl, jednocześnie podając [[furosemid]] ''i.v.'' 20-40 mg po wcześniejszej ocenie czynności nerek
| |||