Wzorowana na [[emblemat|emblemacie]] zakonu krzyżackiego oznaka odznaczenia to [[krzyż łaciński]] z rozszerzonymi zakończeniami ramion czyli tzw. krzyż teutoński<ref name="krzyż teutoński">{{Cytuj stronę | url = http://kapliczki.infoorg.pl/kapliczki/krzyz_teutonski.htmlKrzy%C5%BC_teuto%C5%84ski | tytuł = Krzyż teutoński | nazwisko = Zalewski | imię = Michał | data = 2012 | opublikowany = Kapliczki, krzyże i figury przydrożne | język = pl | data dostępu = 2017-07-03 }}</ref>, obustronnie [[emalia|emaliowany]] na czarno z białą bordiurą. W [[medalion (jubilerstwo)|medalionie]] środkowym [[Awers i rewers|awersu]] widnieje [[emblemat]] [[Międzynarodowy Ruch Czerwonego Krzyża i Czerwonego Półksiężyca|Czerwonego Krzyża]] w białym polu, otoczony napisem „ORDO TEUTONICUM HUMANITATI” (''Zakon Niemiecki za humanitarność''), w medalionie [[Awers i rewers|rewersu]] w białym polu data „1871”.
