Selektywne podwiązanie tętnic hemoroidalnych pod kontrolą dopplerowską: Różnice pomiędzy wersjami

Przebudowa artykułu
m (WP:SK, drobne techniczne)
(Przebudowa artykułu)
'''Selektywne podwiązanie tętnic hemoroidalnych pod kontrolą dopplerowską''', '''DGHAL''' – metoda leczenia [[chirurgia|chirurgicznego]] [[guzki krwawnicze|choroby hemoroidalnej]] polegającym na wybiórczym podwiązaniu hemoroidalnych naczyń doprowadzających odbywającym pod kontrolą [[ultrasonografia dopplerowska|ultrasonografii dopplerowskiej]].
Zaproponowana przez Morinagę<ref>Morinaga K, Hasuda K, Ikeda T. A novel therapy for internal hemorrhoids: ligation of the hemorrhoidal artery with a newly devised instrument (Moricorn) in conjunction with a Doppler flowmeter. Am J Gastroenterol. 1995;90:610–3. [PubMed]</ref> technika DGHAL ma na celu wybiórcze podkłucie hemoroidalnych naczyń doprowadzających.
Lokalizacja naczynia za pomocą sondy dopplerowskiej umieszczonej na specjalnym proktoskopie pozwala na precyzyjne założenie podkłucia.
Powikłania związane z zabiegiem dotyczy nieznacznego odsetka chorych. Krwawienia czy dyskomfort ustępują w ciągu kilku godzin po zabiegu.
DGHAL jest metodą obarczoną mniejszym ryzykiem niepowodzeń w porównaniu z metodami [[Longo]] oraz [[Barron]]a. Może być zatem rekomendowana jako efektywne postępowanie zabiegowe w każdym stopniu ChH, także u chorych z przedzabiegowo obniżoną wydolnością zwieraczy odbytu<ref>Piotr Wałęga, Mathias Scheyer: [http://www.wple.net/plek/numery_2009/numer-3-2009/122-125.pdf Selektywne kontrolowane dopplerem podwiązywanie naczyń hemoroidalnych jako nieinwazyjna metoda leczenia choroby hemoroidalnej] Przegląd Lekarski</ref>.
 
== Metoda ==
Najnowsze badania kliniczne wskazują na skuteczność metody zarówno w I i II stadium choroby hemoroidalnej jak i w wyższym zaawansowaniu - stadiach III i IV.<ref>Roka S, Gold D, Walega P, Lancee S, Zagriadsky E, Testa A, Kukreja AN, Salat A. : DG-RAR for the treatment of symptomatic grade III and grade IV haemorrhoids: a 12-month multi-centre, prospective observational study. [[NCBI]]</ref>
Zabieg jest wykonywany w [[znieczulenie miejscowe|znieczuleniu miejscowym]] lub [[znieczulenie ogólne|ogólnym]]. Po wprowadzeniu przez odbyt proktoskopu z głowicą dopplerowską. Po zlokalizowaniu tętnicy doprowadzającej krew do guzka krwawniczego zakłada się na nią podwiązkę, a następnie ponownie kontroluje przepływ<ref name="Marek Szczepkowski"/>.
 
== Powikłania ==
Do najczęstszych powikłań należy uczucie [[ból]]u lub dyskomfortu w okolicy odbytu oraz [[krwawienie]]<ref name="Pucher">{{Cytuj pismo | nazwisko = Pucher | imię = P. H. | nazwisko2 = Sodergren | imię2 = M. H. | nazwisko3 = Lord | imię3 = A. C. | nazwisko4 = Darzi | imię4 = A. | tytuł = Clinical outcome following Doppler-guided haemorrhoidal artery ligation: a systematic review | url = | czasopismo = Colorectal disease | wolumin = | wydanie = | data = | doi = | pmid = 23489678}}</ref><ref name="Marek Szczepkowski">{{Cytuj pismo | nazwisko = Szczepkowski | imię = Marek | tytuł = Co nowego w chorobie hemoroidalnej | url = http://www.czytelniamedyczna.pl/2703,co-nowego-w-chorobie-hemoroidalnej.html | archiwum = https://web.archive.org/web/20201111154545/http://www.czytelniamedyczna.pl/2703,co-nowego-w-chorobie-hemoroidalnej.html | czasopismo = Postępy Nauk Medycznych | wolumin = | wydanie = | data = 2006 | doi = | pmid = }}</ref>.
 
== Skuteczność ==
Metoda wykazuje wysoką skuteczność w leczeniu II i III stopnia zaawansowania choroby hemoroidalnej, ocenia się, że w ciągu roku u 10% leczonych dochodzi nawrotu krwawienia, a u kolejnych 10% ponownie pojawia się wypadanie guzka. W IV stopniu nawrót pojawia się u 60% leczonych<ref name="pmid 26309351">{{Cytuj pismo | nazwisko = Lohsiriwat | imię = Varut | tytuł = Treatment of hemorrhoids: A coloproctologist’s view | czasopismo = World Journal of Gastroenterology | wolumin = | wydanie = | data = 2015 | doi = 10.3748/wjg.v21.i31.9245 | pmid = 26309351}}</ref><ref name="PMID 19690499">{{Cytuj pismo | nazwisko = Giordano | imię = Pasquale | nazwisko2 = Overton | imię2 = John | nazwisko3 = Madeddu | imię3 = Francesco | nazwisko4 = Zaman | imię4 = Sabir | tytuł = Transanal hemorrhoidal dearterialization: a systematic review | url = | czasopismo = Diseases of the colon and rectum | wolumin = | wydanie = | data = | doi = 10.1007/DCR.0b013e3181af50f4 | pmid = 19690499}}</ref>.
 
== Przypisy ==
{{Przypisy}}
 
{{Zastrzeżenia|Medycyna}}
 
[[Kategoria:Proktologia]]