Blok prawej odnogi pęczka Hisa
Blok prawej odnogi pęczka Hisa (ang. right bundle branch block, RBBB, łac. dissociatio intraventricularis rami dextri fasciculi Hisi[1]) – podczas bloku prawej odnogi pęczka Hisa, prawa komora serca aktywowana jest za pomocą impulsów przemieszczających się nie bezpośrednio poprzez prawą odnogę pęczka, lecz poprzez lewą odnogę pęczka. W przypadku niezupełnego bloku prawej odnogi pęczka Hisa również bezpośrednio, choć w sposób ograniczony.
| Dissociatio intraventricularis rami dextri fasciculi Hisi | |
 Cechy RBBB w zapisie EKG |
Blok może towarzyszyć zaburzeniom krążenia, zapaleniu serca, większemu obciążeniu prawej komory, zatruciom.
Bloki te nie objawiają się klinicznie i, występując same, bez odpowiednich objawów, nie są chorobą i nie wymagają leczenia. W przeciwieństwie do bloku lewej odnogi nie mają też koniecznej korelacji z chorobami serca.
- w zupełnym RBBB osłuchowo stwierdza się rozdwojenie pierwszego tonu serca lub ruchome oddechowo szerokie rozdwojenie drugiego tonu (pogłębia się w czasie wdechu),
- niezupełne RBBB (IRBBB) są traktowane jako stany normalne.
Etiologia edytuj
Blok prawej odnogi może towarzyszyć przebiegu wad serca, choroby niedokrwiennej serca, w idiopatycznym włóknieniu serca oraz po zażyciu niektórych leków. IRBBB występuje w ASD typu I.
Kryteria edytuj
Kryteria rozpoznania RBBB:
- Czas trwania zespołu QRS ≥0,12 s
- Zespoły QRS wysokie, zazębione, typu rsR', rSR', rsr', rzadko typu szerokiego R w V1-V2
- Zwykle przeciwstawny kierunek odcinków ST i załamków T względem głównego wychylenia zespołów QRS.
Kryteria rozpoznania niezupełnego RBBB (IRBBB):
- Czas trwania zespołu QRS <0,12 s
- Opóźnienie ujemnego zwrotu w V1 >0,045 s
- Zespół QRS z wtórnym załamkiem r' (R') w V1
Klasyfikacja ICD10 edytuj
| kod ICD10 | nazwa choroby |
|---|---|
| ICD-10: I45.0 | Blok prawej odnogi pęczka Hisa |
| ICD-10: I45.1 | Inne i nieokreślone bloki prawej odnogi pęczka Hisa |
Przypisy edytuj
- ↑ Franciszek Kokot, Choroby Wewnętrzne, Państwowy Zakład Wydawnictw Lekarskich, 1991, s. 101, ISBN 83-200-1551-0.
Bibliografia edytuj
- Andrzej Szczeklik (red.): Choroby wewnętrzne. Przyczyny, rozpoznanie i leczenie, tom I. Kraków: Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, 2005, s. 20. ISBN 83-7430-031-0.
