Histerektomia
Histerektomia – zabieg chirurgicznego usunięcia macicy.
Typy histerektomii edytuj
Rozróżnia się następujące typy histerektomii:
- histerektomia częściowa – usunięcie tylko trzonu macicy,
- histerektomia całkowita – usunięcie całej macicy (trzonu i szyjki macicy),
- histerektomia całkowita z usunięciem jajników i jajowodów – oprócz trzonu i szyjki macicy usuwane są jajowody i jajniki,
- histerektomia radykalna – usunięcie macicy (całkowite) oraz górnej części pochwy. Ten zabieg wykonuje się w przypadku schorzeń nowotworowych.
Wykonanie tego zabiegu wiąże się zawsze z zaprzestaniem miesiączkowania z powodu braku błony śluzowej macicy, która jest zlokalizowana w trzonie macicy, a w przypadku równoczesnego usunięcia jajników powstaje stan chirurgicznie wywołanej menopauzy.
W przypadku mięśniaków macicy, zamiast histerektomii można wykonać miomektomię, by macica pozostała w całości zachowana i kobieta nie stała się bezpłodna. Ta metoda wiąże się z ryzykiem komplikacji i nawrotu choroby, więc stosuje się ją u kobiet młodych, chcących zajść w ciążę lub pragnących zachować macicę.
Techniki operacyjne edytuj
Najogólniej możemy podzielić je na klasyczne oraz laparoskopowe. Metody klasyczne dzielimy na wykonywane z dostępu przezbrzusznego oraz przezpochwowego. Metody laparoskopowe:
- całkowita histerektomia laparoskopowa (ang. total laparoscopic hysterectomy – TLH),
- pochwowa histerektomia wspomagana laparoskopowo (ang. laparoscopic assisted vaginal hysterectomy – LAVH),
- laparoskopowa histerektomia nadszyjkowa (ang. laparoscopic supracervical hysterectomy – LSH).
W październiku 2018 r., New England Journal of Medicine opublikował wyniki badań wskazujących, że preferowanie metod laparoskopowych z uwagi na mniejszą liczbę powikłań oraz szybsze dochodzenie do pełnego zdrowia, w przypadku wczesnych stadiów nowotworu skutkuje istotnie mniejszą przeżywalnością[1][2][3].
-
Macica przed histerektomią -
Histerektomia laparoskopowa -
Przezpochwowe wydobycie macicy podczas całkowitej histerektomii laparoskopowej
Historia edytuj
Zabieg histerektomii był też używany w Stanach Zjednoczonych w próbach zmiany orientacji seksualnej lesbijek[4][wymaga doprecyzowania – opracowanie jest z roku 1976].
Przypisy edytuj
- ↑ Amanda N. Fader, M.D.. Surgery in Cervical Cancer. „The New England Journal of Medicine”, 2018-10-31. DOI: 10.1056/NEJMe1814034. ISSN 1533-4406. Cytat: Do these studies signal the death knell for minimally invasive radical hysterectomy in cervical-cancer treatment?. (ang.).
- ↑ Alexander Melamed, M.D., et. al. Survival after Minimally Invasive Radical Hysterectomy for Early-Stage Cervical Cancer. „The New England Journal of Medicine”, 2018-10-31. DOI: 10.1056/NEJMoa1804923. ISSN 1533-4406. Cytat: In an epidemiologic study, minimally invasive radical hysterectomy was associated with shorter overall survival than open surgery among women with stage IA2 or IB1 cervical carcinoma. (ang.).
- ↑ Pedro T. Ramirez, M.D., et. al. Minimally Invasive versus Abdominal Radical Hysterectomy for Cervical Cancer. „The New England Journal of Medicine”, 2018-10-31. DOI: 10.1056/NEJMoa1806395. ISSN 1533-4406. Cytat: In this trial, minimally invasive radical hysterectomy was associated with lower rates of disease-free survival and overall survival than open abdominal radical hysterectomy among women with early-stage cervical cancer. (ang.).
- ↑ Jonathan Katz: Gay American history: lesbians and gay men in the U.S.A.: a documentary anthology. New York: Crowell, 1976, s. 129. ISBN 0-690-00510-5.
Bibliografia edytuj
- Grzegorz H Bręborowicz, Beata Banaszewska: Położnictwo i ginekologia. T. 2, Ginekologia. Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2007, s. 930–934. ISBN 978-83-200-3541-4 (t. 2).
