Zapalenie pęcherzyka żółciowego: Różnice pomiędzy wersjami
[wersja nieprzejrzana] | [wersja nieprzejrzana] |
Usunięta treść Dodana treść
→Leczenie: grafika |
m Ujednoznacznienie linku z CRP na Białko C-reaktywne przy pomocy Popups, WP:SK |
||
Linia 11:
'''Zapalenie pęcherzyka żółciowego'''
== Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego ([[łacina|łac.]] ''cholecystitis acuta'') ==
Też Zapalenie kamicze pęcherzyka żółciowego (łac.''Cholecystitis calculosa'')
=== Patogeneza ===
*najczęściej zapalenie ostre spowodowane obecnością [[kamień żółciowy|kamieni żółciowych]] (tzw. ''zapalenie kamicze'') w świetle [[pęcherzyk żółciowy|pęcherzyka żółciowego]] (90 - 95% przypadków choroby.
Kamień zatykając [[przewód pęcherzykowy]] powoduje obrzęk pęcherzyka i jego ściany z następowymi krwawieniami podśluzówkowymi i wytworzeniem owrzodzenia. Wtórnie dopiero dochodzi do nacieku komórkami wielojądrzastymi odpowiedzialnymi za rozwój stanu zapalnego
Linia 22:
**po urazie okolicy [[wątroba|wątroby]]
=== Obraz kliniczny ===
*ból zlokalizowany w okolicy prawego [[podżebrze|podżebrza]] z promieniowaniem do pleców, najczęściej dolnego kąta [[łopatka|łopatki]] (tzw. '''[[kolka wątrobowa]]''')
*ból palpacyjny w prawym podżebrzu nasilający się podczas głębokiego wdechu ([[Objaw Murphy`ego]]) i/lub przy uderzaniu w [[łuk żebrowy]] prawy ([[objaw Chełmońskiego]])
*stany podgorączkowe lub [[gorączka]]
*[[żółtaczka (medycyna)|żółtaczka]] występuje w około 20% przypadków (oznacza współistnienie schorzenia [[przewód żółciowy wspólny|przewodu żółciowego wspólnego]] (kamień lub [[zapalenie]])
*podniesione biochemiczne markery stanu zapalnego ([[Białko C-reaktywne|CRP]], [[leukocytoza]])
=== Rozpoznanie ===
*charakterystyczny obraz kliniczny współistniejący z obecnością kamieni w pęcherzyku potwierdzony badaniem [[Ultrasonografia|USG]].
=== Leczenie ===
[[Grafika:Laprascopy-Roentgen.jpg|thumb|300px|Śródoperacyjny cholangiogram uwidaczniający drogi żółciowe w trakcie laparoskopowej cholecystektomii.]]
*początkowo leczenie zachowawcze:
Linia 43:
**cholecystectomia sposobem klasycznym
=== Powikłania ===
*[[ropniak]] pęcherzyka żółciowego
*perforacja pęcherzyka żółciowego, czyli jego pęknięcie z następowym wytworzeniem:
Linia 50:
** przetoka pęcherzykowo-dwunastnicza
== Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego (łac.''cholecystitis chronica'') ==
=== Obraz kliniczny ===
Powyższe objawy kliniczne występują w sposób podostry, powtarzają się w czasie, ale zwykle towarzyszy im mniejsze nasilenie dolegliwości bólowych i nie towarzyszy im podwyższona temperatura ciała. Dodatkowo w obrazie USG towarzyszy im obraz pogrubienia ściany pęcherzyka żółciowego. Charakterystyczną cechą jest też brak uwidocznienia pęcherzyka w badaniu cholecystografii doustnej bądź dożylnej lub w badaniu scyntygraficznym po podaniu kwasu iminooctowego (HIDA).
=== Leczenie ===
Cholecystectomia, po wykluczeniu innych chorób mogących przebiegać z bólem w okolicy nadbrzusza (np. [[zapalenie trzustki]], [[choroba wrzodowa]], [[zespół jelita drażliwego]]).
{{hmed}}
Linia 62 ⟶ 61:
[[Kategoria:Chirurgia]]
[[Kategoria:Choroby układu pokarmowego]]
[[
[[bs:Holecistitis]]
|