Zapalenie pęcherzyka żółciowego: Różnice pomiędzy wersjami

'''Zapalenie pęcherzyka żółciowego'''

 

Też Zapalenie kamicze pęcherzyka żółciowego (łac.''Cholecystitis calculosa'')

*najczęściej zapalenie ostre spowodowane obecnością [[kamień żółciowy|kamieni żółciowych]] (tzw. ''zapalenie kamicze'') w świetle [[pęcherzyk żółciowy|pęcherzyka żółciowego]] (90 - 95% przypadków choroby.

Kamień zatykając [[przewód pęcherzykowy]] powoduje obrzęk pęcherzyka i jego ściany z następowymi krwawieniami podśluzówkowymi i wytworzeniem owrzodzenia. Wtórnie dopiero dochodzi do nacieku komórkami wielojądrzastymi odpowiedzialnymi za rozwój stanu zapalnego

**po urazie okolicy [[wątroba|wątroby]]

 

*ból zlokalizowany w okolicy prawego [[podżebrze|podżebrza]] z promieniowaniem do pleców, najczęściej dolnego kąta [[łopatka|łopatki]] (tzw. '''[[kolka wątrobowa]]''')

*ból palpacyjny w prawym podżebrzu nasilający się podczas głębokiego wdechu ([[Objaw Murphy`ego]]) i/lub przy uderzaniu w [[łuk żebrowy]] prawy ([[objaw Chełmońskiego]])

*stany podgorączkowe lub [[gorączka]]

*[[żółtaczka (medycyna)|żółtaczka]] występuje w około 20% przypadków (oznacza współistnienie schorzenia [[przewód żółciowy wspólny|przewodu żółciowego wspólnego]] (kamień lub [[zapalenie]])

 

*charakterystyczny obraz kliniczny współistniejący z obecnością kamieni w pęcherzyku potwierdzony badaniem [[Ultrasonografia|USG]].

 

[[Grafika:Laprascopy-Roentgen.jpg|thumb|300px|Śródoperacyjny cholangiogram uwidaczniający drogi żółciowe w trakcie laparoskopowej cholecystektomii.]]

*początkowo leczenie zachowawcze:

**cholecystectomia sposobem klasycznym

 

*[[ropniak]] pęcherzyka żółciowego

*perforacja pęcherzyka żółciowego, czyli jego pęknięcie z następowym wytworzeniem:

** przetoka pęcherzykowo-dwunastnicza

 

Powyższe objawy kliniczne występują w sposób podostry, powtarzają się w czasie, ale zwykle towarzyszy im mniejsze nasilenie dolegliwości bólowych i nie towarzyszy im podwyższona temperatura ciała. Dodatkowo w obrazie USG towarzyszy im obraz pogrubienia ściany pęcherzyka żółciowego. Charakterystyczną cechą jest też brak uwidocznienia pęcherzyka w badaniu cholecystografii doustnej bądź dożylnej lub w badaniu scyntygraficznym po podaniu kwasu iminooctowego (HIDA).

 

Cholecystectomia, po wykluczeniu innych chorób mogących przebiegać z bólem w okolicy nadbrzusza (np. [[zapalenie trzustki]], [[choroba wrzodowa]], [[zespół jelita drażliwego]]).

 

{{hmed}}

[[Kategoria:Chirurgia]]

[[Kategoria:Choroby układu pokarmowego]]

 

[[bs:Holecistitis]]