Krytyczne niedokrwienie kończyn: Różnice pomiędzy wersjami
nowy |
(Brak różnic)
|
Wersja z 10:25, 28 maj 2011
Krytyczne niedokrwienie kończyn - termin medyczny, odnoszący się do osób z przewlekłym, miażdżycowym niedokrwieniem kończyn, u których stopień zaawansowania choroby doprowadził do przewlekłego bólu spoczynkowego kończyn, wystąpienia owrzodzeń lub martwicy w obrębie kończyn.
W definicji podkreśla się przewlekły i miażdżycowy charakter zmian, gdyż istnieją także inne choroby, które mogą przebiegać w powyższymi objawami, jednakże nie są zaliczane do przypadków krytycznego niedokrwienia kończyn.
Rozpoznanie
Zwykle przypadki KNK są rozpoznawane na podstawie badania fizykalnego, jednakże w niektórych przypadkach na rozpoznanie mogę mieć wpływ następujące badania dodatkowe:
- ciśnienie na poziomie kostek < 50 - 70 mmHg lub
- ciśnienie na paluchu < 30 50 mmHg lub
- przezskórny pomiaru ciśnienia parcjalnego tlenu < 30 - 50 mmHg
Diagnostyka różnicowa
Jak wspomniano, krytyczne niedokrwienie kończyn wymaga różnicowania z:
- ostre niedokrwienie kończyny
- cukrzycowa neuropatia czuciowa
- stopa cukrzycowa
- odruchowa dystrofia współczulna
- rwa kulszowa
- obwodowa neuropatia czuciowa niecukrzycowa
- choroba Buergera
- nocne bolesne kurcze
- piodermia zgorzelinowa
- owrzodzenia w przebiegu chorób nowotworowych
- tłuszczowate obumieranie skóry
Leczenie krytycznego niedokrwienia kończyn
- leczenie zachowawcze
- leczenie inwazyjne
Rokowanie
Po 1 roku od rozpoznania około 25% chorych umiera, u około 25% zostaje wykonana amputacja w obrębie kończyny. Pozostałe 50% chorych przeżywa ponad 1 rok, choć nadal może cierpieć z powodu bólu, owrzodzenia lub martwicy
Bibliografia
- [http://www.mp.pl/artykuly/?aid=13326 Krytyczne niedokrwienie kończyn - cz. I
Wytyczne TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC)]
- [http://www.mp.pl/artykuly/index.php?aid=13477&_tc=3698DC6D218D4E189A0FB460DDAB5C25 Krytyczne niedokrwienie kończyn - cz. II
Wytyczne TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC)]