Zapalenie płuc: Różnice pomiędzy wersjami

Dodane 1624 bajty ,  15 lat temu
(etiologia)
** płatowe
==Typowe zapalenie płuc==
 
Najczęstszą przyczyną zapalenia płuc jest [[Streptococcus pneumoniae|dwoinka zapalenia płuc]] (''Streptoccocus pneumoniae'').
===Etiologia===
Najczęstszą przyczyną zapalenia płuc jest [[Streptococcus pneumoniae|dwoinka zapalenia płuc]] (''Streptoccocus pneumoniae''). Dwoinka wyizolowana w roku 1880 w tym samym czasie niezależnie przez Sternberga i Pasteura, już w roku 1886 uznana została przez Weichselbauma za przyczynę płatowego zapalenia płuc. Do dzisiaj jest najczęściej stwierdzanym drobnoustrojem u osób z zapaleniem płuc i to niezależnie od wieku. Uważa się, że jest ona przyczyną 70%pozaszpitalnych zapaleń płuc.
 
===Czynniki ryzyka===
Najważniejszym czynnikiem ryzyka rozwoju zapalenia płuc jest wiek (okres niemowlęcy a także u osób po 65 rż), na dalszym miejscu znajduje się [[alkoholizm]], [[niedożywienie]], palenie tytoniu.
 
Czynniki sprzyjające występowaniu zapaleń płuc to:
*zaburzenia immunologiczne ( w tym [[cukrzyca]], leczenie [[glikokortykosteroid|glikokortykosteroidami]], [[cytostatyk|cytostatykami]], [[radioterapia|radioterapią]], zakażenie [[HIV]])
*uszkodzenie błon śluzowych i skóry (przewlekłe zapalenie i rozstrzenie oskrzeli, wziewne podawanie leków, [[intubacja]], wentylacja mechaniczna)
*współistnienie innych chorób takich jak: choroby układu oddechowego, krążenia,nerek, zaburzenia neurologiczne.
 
===Objawy===
Przy typowych objawach [[choroba]] zaczyna się:
Przy typowych objawach [[choroba]] zaczyna się nagłą wysoką [[gorączka|gorączką]], która spada po 7-9 dniach, [[dreszcze|dreszczami]] i [[kaszel|kaszlem]], naipierw suchym, a następnie wilgotnym z odksztuszaniem śluzowej lub ropnej wydzieliny. Występują [[ból|bóle]] klatki piersiowej przy oddychaniu.
* osłabieniem
* bólami mięśni
* nagłą wysoką [[gorączka|gorączką]], która spada po 7-9 dniach
*[[dreszcze|dreszczami]]
*zlewnymi potami
*[[kaszel|kaszlem]], naipierw suchym, a następnie wilgotnym z odksztuszaniem śluzowej lub ropnej wydzieliny
*[[ból|bóle]] klatki piersiowej przy oddychaniu
*[[duszność]] o różnym stopniu nasilenia.
 
 
Podczas osłuchiwania słyszymy szmer oddechowy oskrzeli lub szmer pęcherzykowy zaostrzony. KolejnymPoczątkowo we wczesnej fazie choroby wystepują ''trzeszczenia'', a kolejnym objawem jest ''rzężenie drobno i średniobańkowe'', dźwięczne ''świsty'', ''furczenia''. Stwierdza się stłumiony odgłos opukowy a także wzmożenie drżenia głosowegopiersiowego. ''Tarcie opłucnowe'' może być słyszalne w pierwszych dniach choroby. Gdy w jamie opłucnej pojawia się większa ilość płynu >300 ml - wystapi przytłumienie lub stłumienie odgłosu opukowego i osłabienie szmerów pęcherzykowych.
 
====Badanie dodatkowe====
 
W badaniu krwi zauważa się podwyższony [[Odczyn Biernackiego|OB]], [[białka ostrej fazy|CRP]] i leukocytozę i odmłodzenie granulocytów, czasem niedokrwistość, zaburzenia utlenowania krwi - PaO2 < 60mmHg.
W [[RTG]] - plamiste i zlewające się zaciemnienia, jednolite zanienia płata, obecność płynu w jamie opłucnej.
Występują zmiany osłuchowe (trzeszczenia) i opukowe (stłumienie odgłosu), a w [[RTG]] plamiste i zlewające się zaciemnienia.
 
===Leczenie===
843

edycje