Zapalenie skórno-mięśniowe: Różnice pomiędzy wersjami

objawy, źródła/przypisy
m (infobox)
(objawy, źródła/przypisy)
{{Źródła|data=2008-01}}
{{Choroba infobox
|nazwa = Zapalenie skórno-wielomięśniowe
 
== Objawy i przebieg ==
=== Objawy ogólne ===
Postępujące, symetryczne osłabienie siły mięśniowej, podwyższony poziom enzymów mięśniowych (aldolazy i kinazy kreatynowej), zmiany w [[elektromiografia|elektromiogramie]], zmiany w [[biopsja|biopsji]] mięśnia (zmiany zapalno-zwyrodnieniowe). Towarzyszą temu zmiany skórne zlokalizowane najczęściej w obrębie dłoni (rumienie, grudki nad drobnymi stawami – [[objaw Gottrona]]), wybroczyny, rumienie w obrębie wałów paznokciowych, [[Hiperkeratoza|hyperkeratoza]] na dłoniach („ręce mechanika”) oraz zmiany rumieniowe w obrębie twarzy z nasilonym obrzękiem i rumieniem w okolicy oczodołów („rzekome okulary”, "heliotrop"). Przy długo trwającej chorobie, częściej u dzieci, pojawiają się złogi wapnia w tkance podskórnej.
* osłabienie,
* podwyższenie temperatury,
* spadek masy ciała.
=== Zajęcie mięśni ===
* symetryczne osłabienie mięśni obręczy barkowej i biodrowej, karku, grzbietu,
* osłabienie mięśni oddechowych - może spowodować [[Niewydolność oddechowa]],
* [[dysfagia]], [[dysfonia]] - w wyniku osłabienia mięśni [[gardło|gardła]], [[przełyk]]u i [[krtań|krtani]],
* osłabienie [[mięśnie okoruchowe|mięśni okoruchowych]].
=== Zmiany skórne ===
* zmiany rumieniowe w obrębie twarzy z nasilonym obrzękiem i rumieniem w okolicy oczodołów („rzekome okulary”, "heliotrop") - jest to [[objaw patognomiczny]],
* rumień dekoltu,
* "objaw szala" - rumień karku i barków,
* "objaw kabury" - rumień boczne powierzchni ud i bioder,
* [[grudki Gottrona]] - sinawe [[grudka|grudki]] na powierzchni wyprostnej stawów międzypaliczkowych i śródręczno-paliczkowych - [[objaw patognomiczny]],
* [[objaw Gottrona]] - rumieniowe plamy lub zmiany rumieniowo-obrzękowe na powierzchni wyprostnej stawów międzypaliczkowych i śródręczno-paliczkowych - [[objaw patognomiczny]],
* "ręce mechanika" - pogrubienie, łuszczenie i pękanie skóry na opuszkach palców i powierzchni dłoniowej rąk,
* rumień z obrzękiem i [[teleangiektazje|teleangiektazjami]] w wałach paznokciowych,
* owrzodzenia troficzne w wyniku zapalenia naczyń skóry,
* nadwrażliwość na światło słoneczne,
* [[objaw Raynauda]].
=== Zmiany narządowe ===
* zmiany w sercu - zaburzenia rytmu serca, rzadziej [[niewydolność serca]],
* zmiany w płucach - objawy śródmiąższowej choroby płuc,
* zmiany w przewodzie pokarmowym - zaburzenia motoryki przełyku, żołądka i jelit - [[choroba refluksowa]],
* zmiany stawowe - zapalenie stawów bez nadżerek, ból stawów zwłaszcza stawów rąk,
* zwapnienia w tkance podskórnej, mięśniach szkieletowych i ścięgnach.
 
Odmiana '''''sine myositis''''' charakteryzuje się występowaniem zmian skórnych bez zajęcia mięśni. Często obserwuje się progresję zmian. Początkowo występują tylko zmiany skórne, a później pojawiają się zmiany w mięśniach.
 
Dermatomyositis jest [[rewelatorem nowotworowym]] (w około 20-50% towarzyszy nowotworom narządów wewnętrznych), zwykle u pacjentów, u których choroba pojawiła się po 60. roku życia. U dzieci DM nie jest związane z chorobą nowotworową.
 
== Bibliografia ==
* {{cytuj książkę|autor=Andrzej Szczeklik (red.)|tytuł=Choroby wewnętrzne. Stan wiedzy na rok 2011|wydawca=Wydawnictwo Medycyna Praktyczna|rok=2011|isbn = 978-83-7430-289-0|strony=504|miejsce=Kraków|rok=2011}}
 
{{Zastrzeżenia|Medycyna}}