System opieki zdrowotnej w Polsce

System opieki zdrowotnej w Polsce – zespół osób i instytucji mający za zadanie zapewnić opiekę zdrowotną ludności. Polski system opieki zdrowotnej oparty jest na modelu ubezpieczeniowym.

Ambulans podstawowego zespołu ratownictwa medycznego
Ambulans specjalistycznego zespołu ratownictwa medycznego

Zgodnie z art. 68 Konstytucji Rzeczypospolitej Polskiej, każdy ma prawo do ochrony zdrowia. Obywatelom, niezależnie od ich sytuacji materialnej, władze publiczne zapewniają równy dostęp do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanej ze środków publicznych. Warunki i zakres udzielania świadczeń określa ustawa[1].

Podstawy prawne

edytuj

Działanie systemu opieki zdrowotnej w Polsce reguluje szereg ustaw. Poniżej przedstawiono wybrane ustawy o charakterze ogólnym dotyczące całego systemu ochrony zdrowia lub najbardziej znaczących jej aspektów.

Nazwa ustawy Hiperłącze do aktu prawnego na stronie ISAP
Ustawa o działalności leczniczej Dz.U. z 2024 r. poz. 799
Ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych Dz.U. z 2022 r. poz. 2561
Ustawa o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta Dz.U. z 2024 r. poz. 581
Ustawa o lecznictwie uzdrowiskowym, uzdrowiskach i obszarach ochrony uzdrowiskowej oraz gminach uzdrowiskowych Dz.U. z 2023 r. poz. 151
Ustawa o zawodach lekarza i lekarza dentysty Dz.U. z 2022 r. poz. 1731
Ustawa o zawodach pielęgniarki i położnej Dz.U. z 2024 r. poz. 814
Ustawa o zawodzie ratownika medycznego oraz samorządzie ratowników medycznych Dz.U. z 2023 r. poz. 2187
Ustawa Prawo farmaceutyczne Dz.U. z 2021 r. poz. 1977
Ustawa Przepisy wprowadzające ustawę – Prawo farmaceutyczne, ustawę o wyrobach medycznych oraz ustawę o Urzędzie Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych Dz.U. z 2001 r. nr 126, poz. 1382
Ustawa o systemie informacji w ochronie zdrowia Dz.U. z 2023 r. poz. 2465
Ustawa o Państwowym Ratownictwie Medycznym Dz.U. z 2021 r. poz. 2053
Ustawa o niektórych zawodach medycznych Dz.U. z 2023 r. poz. 1972
Ustawa o zawodzie felczera Dz.U. z 2022 r. poz. 1529
Dekret o wykonywaniu czynności techniczno-dentystycznych Dz.U. z 1947 r. nr 27, poz. 104

Struktura

edytuj

Uczestników systemu (interesariuszy, ang. stakeholders) można podzielić na następujące kategorie:

Źródła finansowania

edytuj
Ubezpieczenie zdrowotne w NFZ

Głównym źródłem finansowania systemu jest ubezpieczenie zdrowotne w NFZ. Obywatele obciążeni są obowiązkową składką ubezpieczeniową stanowiącą 9% dochodów osobistych, która odprowadzana jest do instytucji ubezpieczenia zdrowotnego (NFZ).

Budżet państwa

Niektóre świadczenia wysokospecjalistyczne finansowane są bezpośrednio z budżetu Ministerstwa Zdrowia, a nie ze środków NFZ.

Od 1 stycznia 2007 z budżetu państwa finansowane jest również w całości przedszpitalne ratownictwo medyczne (pogotowie ratunkowe).

Z budżetu państwa finansowana jest również działalność szpitali MSWiA oraz szpitale wojskowe.

Ubezpieczenia indywidualne w komercyjnych instytucjach

Odpłatność za koszty leczenia pokrywa ubezpieczyciel. Kwoty refundacji ustalone są poprzez wartość dobrowolnego ubezpieczenia i mogą pokrywać 100% lub mniej rzeczywistych kosztów leczenia.

Budżety samorządów gminnych, powiatowych, wojewódzkich - finansują częściowo działalność podmiotów leczniczych, dla których są podmiotem tworzącym (zgodnie z zasadami określonymi w dziale V ustawy o działalności leczniczej).

Kontraktowanie świadczeń zdrowotnych

edytuj

Narodowy Fundusz Zdrowia cyklicznie organizuje konkurs ofert na udzielanie świadczeń zdrowotnych. Świadczeniodawcy, którzy zaoferowali w konkursie najkorzystniejsze warunki, zawierają z NFZ umowę o udzielanie świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych.

Udzielanie świadczeń zdrowotnych

edytuj

Podstawą do uzyskania świadczeń zdrowotnych jest wpis w systemie e-WUŚ[2] lub dokument potwierdzający ubezpieczenie zdrowotne, zgodny z art. 240 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, którym mogą być m.in.:

  • legitymacja ubezpieczeniowa (wydawana do końca 2009 roku[3]),
  • legitymacja ubezpieczeniowa dla członków rodziny pracownika,
  • legitymacja emeryta-rencisty.

Podstawowym ogniwem systemu jest lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, którym najczęściej jest lekarz specjalista medycyny rodzinnej. Odpowiedzialny jest on za leczenie oraz prowadzenie profilaktyki zdrowotnej zapisanych do niego pacjentów. W przypadku, gdy choroba pacjenta wymaga leczenia specjalistycznego, lekarz POZ wydaje skierowanie do poradni specjalistycznej lub szpitala.

Rola jednostek samorządu terytorialnego

edytuj

Jednostki samorządu terytorialnego (gmina, powiat, województwo) również mają duży udział w kształtowaniu systemu.

Jako organ założycielski SPZOZ, jednostka samorządu terytorialnego:

  • tworzy, przekształca i likwiduje SPZOZ (w drodze uchwały),
  • nadaje statut SPZOZ,
  • nawiązuje z kierownikiem zakładu stosunek pracy,
  • deleguje przedstawiciela do rady społecznej zakładu,
  • udziela zakładowi dotacji na zadania określone w dziale V ustawy o działalności leczniczej,
  • sprawuje nadzór nad prowadzonymi przez siebie zakładami opieki zdrowotnej (zgodnie z rozporządzeniem z dnia 18 listopada 1999 r. w sprawie szczegółowych zasad sprawowania nadzoru nad samodzielnymi publicznymi zakładami opieki zdrowotnej i nad jednostkami transportu sanitarnego).

Pozostałe zadania jednostek samorządu terytorialnego w zakresie opieki zdrowotnej:

  • Samorząd województwa:
  • Samorząd powiatu:
    • dofinansowuje uczestnictwo osób niepełnosprawnych i ich opiekunów w turnusach rehabilitacyjnych oraz zaopatrzenie w sprzęt rehabilitacyjny, przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze przyznawane osobom niepełnosprawnym na podstawie odrębnych przepisów.
    • wystawia skierowania do zakładu opiekuńczo-leczniczego i do zakładu pielęgnacyjno-opiekuńczego zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 30 grudnia 1998 r. w sprawie sposobu i trybu kierowania osób do zakładów opiekuńczo-leczniczych i pielęgnacyjno-opiekuńczych oraz szczegółowych zasad ustalania odpłatności za pobyt w tych zakładach,
    • tworzy powiatowy plan zabezpieczenia medycznych działań ratowniczych, co wynika z art. 22 ustawy z dnia 25 lipca 2001 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym oraz wydanego na jej podstawie rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 23 maja 2002 r. w sprawie trybu tworzenia powiatowych, wojewódzkich i krajowych rocznych planów zabezpieczenia medycznych działań ratowniczych,
    • organizuje i zapewnia usługi w odpowiednim standardzie w domach pomocy społecznej dostosowanych do szczególnych potrzeb osób z zaburzeniami psychicznymi, co wynika z art. 6a ustawy z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego,
    • bierze udział w realizacji zadań z zakresu ochrony zdrowia psychicznego, w tym w szczególności dzieci i młodzieży, zgodnie z ustawą z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego,
    • bierze udział w realizacji zadań z zakresu ochrony przed następstwami używania tytoniu zgodnie z ustawą z dnia 9 listopada 1995 r. o ochronie zdrowia przed następstwami używania tytoniu i wyrobów tytoniowych,
    • realizuje zadania z zakresu profilaktyki i rozwiązywania problemów alkoholowych, zgodnie z ustawą z dnia 26 października 1982 r. o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi,
    • realizuje zadania z zakresu inspekcji sanitarnej zgodnie z ustawą z dnia 14 marca 1985 r. o Państwowej Inspekcji Sanitarnej oraz zadania w zakresie zapobiegania chorobom zakaźnym i zakażeniom – zgodnie z ustawą z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi,
    • ustala rozkład godzin pracy aptek ogólnodostępnych, co wynika z ustawy z dnia 6 września 2001 r. Prawo farmaceutyczne,
    • zapewnia kobietom w ciąży opiekę medyczną, socjalną i prawną zgodnie z ustawą z dnia 7 stycznia 1993 r. o planowaniu rodziny, ochronie płodu ludzkiego i warunkach dopuszczalności przerywania ciąży,
    • realizuje także zadania z zakresu promocji zdrowia i profilaktyki zdrowotnej w ramach programów polityki zdrowotnej.
  • Samorząd gminy:
    • realizuje zadania z zakresu profilaktyki i rozwiązywania problemów alkoholowych w postaci gminnego programu profilaktyki i rozwiązywania problemów alkoholowych – zgodnie z ustawą z dnia 26 października 1982 r. o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi,
    • realizuje usługi opiekuńcze dla osób z zaburzeniami psychicznymi jako zadanie zlecone przez administrację rządową, co wynika z art. 9 ust. 1 i 4 ustawy z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego.

Rola samorządów zawodów medycznych

edytuj

Wpływ na system opieki zdrowotnej mają też powołane odpowiednimi ustawami samorządy zawodowe:

Resortowe systemy ochrony zdrowia

edytuj

Cztery instytucje posiadają swoje branżowe (tzw. mundurowe) placówki opieki zdrowotnej. Są to:

Koordynacja w ramach Unii Europejskiej

edytuj

Osoby objęte ubezpieczeniem zdrowotnym w NFZ mogą uzyskać przed wyjazdem niezarobkowym do innego kraju członkowskiego UE Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego. Uprawnia ona do uzyskania w nagłych wypadkach świadczeń zdrowotnych w zakresie i na zasadach, na jakich przysługują one obywatelom danego kraju członkowskiego. Karta ta nie uprawnia jednak do leczenia, jeśli celem wyjazdu jest uzyskanie świadczeń medycznych.

Osoby, które wyjechały do innego kraju UE w celach zarobkowych, z chwilą podjęcia tam pracy przestają być objęte ubezpieczeniem zdrowotnym w NFZ i muszą zostać objęte systemem ubezpieczeniowym danego kraju.

Problemy polskiego systemu opieki zdrowotnej

edytuj

System opieki zdrowotnej w Polsce od wielu lat przeżywa poważne trudności wywołane głównie jednymi z najniższych w Unii Europejskiej wydatkami publicznymi – w 2017 4. miejsce od końca z 4,7% PKB przy średniej unijnej 7%, dane Eurostatu, i 7% PKB zalecanymi przez WHO w celu zapewnienia bezpieczeństwa pacjentom[4]. W rankingu Europejskiego Konsumenckiego Indeksu Zdrowia Polska klasyfikuje się na 27. pozycji z 33.[5][6][7] Problemy te przejawiają się:

  • utrudnionym dostępem do lecznictwa specjalistycznego (w szczególności szpitalnego) i długimi kolejkami oczekujących na świadczenia[8][9][10][11][12][13] - w sierpniu 2023 r. mediana czasu oczekiwania do poradni specjalistycznych w miastach wojewódzkich wynosiła 164 dni[14]; w niektórych przypadkach czas oczekiwania może sięgać kilku lat[15], ze względu na znaczną liczbę pacjentów przyjmowanych poza kolejką bez uzasadnienia medycznego[16], w tym także w wyniku korupcji[17][18]
  • niezadowalającą jakością udzielanych świadczeń zdrowotnych – m.in. wysokim poziomem śmiertelności w wyniku powikłań pooperacyjnych, przekraczającym 10%, przy średniej unijnej na poziomie 4%[19][20],
  • niskimi płacami w sektorze opieki zdrowotnej i masową emigracją specjalistycznych kadr medycznych do pozostałych krajów Unii Europejskiej,
  • zadłużaniem się publicznych zakładów opieki zdrowotnej (na koniec 2008 r. długi szpitali wyniosły 3,5 mld zł[21]) i handlem długami polskich szpitali (skupowały je głównie firmy Magellan, MW Trade i Electus)[22][23].

Wśród przyczyn generujących problemy najważniejszymi są:

  • Kwestie regulacyjno-prawne
    • brak jednolitych standardów leczenia[24] powodujący brak zdefiniowanego zakresu świadczeń dostępnych w ramach ubezpieczenia w NFZ,
    • brak jednoznacznych kryteriów kolejności udzielania świadczeń[12], co w sytuacji trwałego ich deficytu prowadzi do korupcji[25][26][27],
    • brak wykazu świadczeń ratujących życie, co w powtarzających się co rok sytuacjach wyczerpania limitu finansowania na dany rok prowadzi do odmawiania przez szpitale dostępu do świadczeń, ze względu na niepewność prawną, co do uznania danego świadczenia za „ratujący życie” przez NFZ[28],
    • brak regulacji prawnych pozwalających na wprowadzenie dodatkowych (komercyjnych) ubezpieczeń zdrowotnych, co prowadzi np. do marnowania kosztownego sprzętu diagnostycznego jeśli limit świadczeń publicznych wyczerpał się w danym roku,
    • ułomna, nieefektywna forma prawna, w jakiej funkcjonują publiczne zakłady opieki zdrowotnej (SPZOZ)[29][30]
    • brak jednoznacznej definicji czy nawet wykładni prawa do ubezpieczenia zdrowotnego,
    • chaotyczny proces legislacyjny związany z ochroną zdrowia[31] i brak spójnego określenia prawa do ubezpieczenia zdrowotnego[32],
  • Kwestie kadrowe
    • deficyt lekarzy niektórych specjalności, wynikający z nieracjonalnych[33][34] limitów przyjęć na uczelnie medyczne[35]; Polska ma 2,2 lekarza na 1 tys. mieszkańców, najmniej spośród krajów UE ze średnią 3,4[36],
    • niewystarczające kwalifikacje kadr zarządzających publicznymi jednostkami opieki zdrowotnej, co skutkuje nieefektywnym zarządzaniem – przepłacaniem za usługi zewnętrzne, dostawy leków, brakiem negocjacji cenowych z dostawcami itp[37],
  • Kwestie organizacyjne
    • archaiczna i nieefektywna struktura Szpitalnych Oddziałów Ratunkowych (SOR)[38],
    • zbyt gęsta sieć małych szpitali powiatowych, które konkurując ze sobą nie są w stanie udźwignąć kosztów inwestycji i utrzymania, wpadając w spiralę zadłużenia[39],
    • monopsoniczna pozycja publicznego płatnika (NFZ), który zarządza budżetem w sposób nieelastyczny, w cyklach rocznych[40], z systemem rozliczania świadczeń medycznych premiującym nieefektywność[41][42] i nadużycia oraz centralne planowanie limitu chorych w danej specjalizacji na dany rok, co skutkuje wielomiesięcznymi lub wieloletnimi kolejkami do specjalistów[43][44][45],
    • przepisy zakazujące komercyjnego wykorzystywania sprzętu medycznego, co w sytuacji niskich limitów NFZ prowadzi do marnowania kosztownych urządzeń, które szpital i tak musi utrzymywać[37],
    • ograniczona odpowiedzialność organów założycielskich SPZOZ za ich zobowiązania finansowe i lęk przed ich przekształcaniem w spółki prawa handlowego[46]; w 2013 roku NIK ponownie wskazał na znaczną skalę nieefektywnego wykorzystania drogiego sprzętu medycznego, z jednej strony powodowanego niskim poziomem finansowania przez NFZ, a z drugiej błędami popełnianymi przez zamawiające je jednostki[47],
    • brak konkurencyjności jednostek opieki zdrowotnej,
    • zbiurokratyzowanie pracy lekarza poprzez nałożenie na niego obowiązku prowadzenia dokumentacji pozamedycznej,
    • zacofanie służby zdrowia w zakresie zarządzania usługami medycznymi (rejestracja, terminy zabiegów) i niski poziom wykorzystania technologii informatycznych[13][48],
    • brak sprawnego, zintegrowanego systemu informatycznego w opiece zdrowotnej (Rejestr Usług Medycznych jest budowany od 1992 roku)[49],
    • w 2013 pacjenci zapłacili za leki najwięcej w Europie (40%)[50],
  • Kwestie związane z kontrolą
    • nepotyzm i kumoterstwo w publicznych placówkach służby zdrowia, skutkujące przerostem zatrudnienia (zwłaszcza w działach administracyjnych) sięgającym 20%[51][52][53][54], podczas gdy w części szpitali pensje personelu stanowią 80–90% budżetu[55][56]; na przykład w Centrum Zdrowia Dziecka spośród 2200 osób personelu tylko 300 to lekarze, większość zatrudnionych pracuje natomiast w działach administracji i statystyki (szpital w 2012 roku był zadłużony na 190 mln zł)[57][58][59],
    • niewystarczający nadzór nad działaniem ośrodków leczniczych, w tym brak kontroli jakości i efektywności leczenia, co skutkuje wysoką śmiertelnością, oszustwami i korupcją[24][60][61][62],
    • masowe wyłudzanie zwolnień lekarskich (L4, ZUS-ZLA), np. w celu wykonywania prac sezonowych poza głównym miejscem zatrudnienia[63][64][65], zwłaszcza w sektorze publicznym (w tym w policji)[66][67].

Przykładami szpitali publicznych, które dokonały skutecznej restrukturyzacji i oddłużenia, są: Wojewódzki Szpital Specjalistyczny w Białej Podlaskiej[68], Pleszewskie Centrum Medyczne w Pleszewie[69], szpitale w Rawiczu[52], Szubinie oraz Tucholi[70].

Reformy systemu opieki zdrowotnej po 1989 roku

edytuj

Sytuacja w momencie zmiany ustroju

edytuj

Na początku roku 1989 system opieki zdrowotnej zorganizowany był zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z 1982 roku[71], a podstawą rozporządzenia była ustawa z roku 1948[72] (ostatnia nowelizacja w roku 1955). Opieka była zorganizowana zgodnie z modelem siemaszkowskim[73] czyli:

  • oparcie o placówki państwowe i uspołecznione (przyzakładowe, resortowe) oraz ograniczony prywatny sektor (to ograniczenie częściowo złagodziła w roku 1989 ustawa o izbach lekarskich[74], która pozwoliła na rozwój prywatnych praktyk lekarskich);
  • scentralizowane zarządzanie, finansowanie bezpośrednio z budżetu;
  • opieka, poza niektórymi lekami, jest bezpłatna, dostęp do opieki ambulatoryjnej nielimitowany.

Problemy: system był niewydajny, a stan zdrowia społeczeństwa się pogarszał. Przyczyn tego upatrywano m.in. w:

  • rozbudowanej biurokracji powiązanej z centralnym zarządzaniem;
  • zbyt małych nakładach na opiekę zdrowotną;
  • małej efektywności personelu medycznego[75].

Reforma z roku 1991 – usamodzielnienie szpitali

edytuj

W 1991 roku w życie weszła ustawa[76] o zakładach opieki zdrowotnej (ZOZ), która wprowadzała m.in. następujące zmiany:

  • decentralizacja - ZOZ-y podlegające dotychczas radom narodowym i innym terenowym organom administracji publicznej stopnia podstawowego zostały przekazane gminom (pozostawiając jednak cześć decyzji wojewodom);
  • ZOZ-y zostały przekształcone w samodzielne pod względem finansowym jednostki budżetowe;
  • mogły powstawać zarówno publiczne jak i niepubliczne ZOZ-y (tworzone np. przez związki wyznaniowe, pracodawców, osoby fizyczne).

Zasadniczym problemem powyższych rozwiązań był brak kontroli nad finansami ZOZ-ów co powodowało zadłużanie, a w konsekwencji kolejne próby naprawy i oddłużania ZOZ-ów[77].

Reforma z roku 1999 – wprowadzenie kas chorych

edytuj

Wchodząca w życie w roku 1999, w ramach programu czterech reform, ustawa o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym[78] wprowadziła m.in. następujące zmiany:

  • obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne czyli odejście od finansowania systemu bezpośrednio z budżetu państwa: zbierane przez ZUS i KRUS składki mają być zasadniczym źródłem finansowania świadczeń zdrowotnych;
  • utworzenie dysponujących powyższymi środkami kas chorych, czyli rozdzielenie funkcji płatnika od dostawcy świadczeń zdrowotnych; kasy chorych organizują konkurs ofert w celu wyboru świadczeniodawcy;
  • przekształcenie ZOZ-ów z jednostek budżetowych w SPZOZ czyli podmioty prowadzące samodzielną gospodarkę finansową;
  • możliwość wyboru przez pacjenta placówki i lekarza w ramach reguły "pieniądze podążają za pacjentem"[79].

Powyższe rozwiązania generowały następujące problemy:

  • różna jakość usług gwarantowana przez różne kasy chorych przypisane do różnych województw nie gwarantowała równego dostępu do opieki zdrowotnej;
  • brak konkurencyjności po stronie płatnika (monopson kasy chorych na danym obszarze);
  • brak kontroli nad kasami, zróżnicowanie rozwiązań organizacyjnych (np. różne systemy informatyczne, różne zasady księgowości) w ramach kas uniemożliwiało ocenę porównawczą przyjętych rozwiązań[73].

Reforma z roku 2003 – wprowadzenie NFZ

edytuj

Główne zmiany wprowadzone ustawą[80] o powszechnym ubezpieczeniu w NFZ:

  • koniec rejonizacji, zastąpienie kas chorych przez NFZ oraz centralizacja czyli zwiększenie uprawnień Ministra Zdrowia;
  • dopuszczenie prywatnych świadczeniodawców do udziału w konkursach ofert;
  • ujednolicenie procedur i standardów na określone świadczenia.

Reforma z roku 2017 – tzw. sieć szpitali

edytuj

Rząd Beaty Szydło zapowiedział reformę systemu ochrony zdrowia. Jej elementem jest wprowadzenie tzw. sieci szpitali. Zmiany ustawowe w tym zakresie uchwalono w marcu 2017[81]. Spośród 912 podmiotów dysponujących kontraktem na leczenie szpitalne w chwili utworzenia sieci, do tejże sieci zakwalifikowano 593 dysponujących 145 tys. łóżek. Do sieci nie włączono 319 podmiotów, dysponujących niespełna 8 tys. łóżek, w większości jedno- lub kilkułóżkowych placówek trybu jednodniowego[82].

Przypisy

edytuj
  1. Konstytucja Rzeczypospolitej Polskiej [online], www.sejm.gov.pl [dostęp 2016-12-24].
  2. l, eWUŚ - czy mam prawo do świadczeń? [online], Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ) – finansujemy zdrowie Polaków [dostęp 2023-10-03] (pol.).
  3. Dowód ubezpieczenia - potwierdzenie prawa do świadczeń - NFZ ŁÓDŹ [online], www.nfz-lodz.pl [dostęp 2023-10-03].
  4. Adriana Rozwadowska: Na obronność powyżej unijnej średniej, na ochronę środowiska – poniżej. Ile wydaje Polska?. Wyborcza.pl, marzec 2019. [dostęp 2019-03-30].
  5. Euro Health Consumer Index 2012. Health Consumer Powerhouse, 2012.
  6. Łapówka najlepsza polisą na zdrowie. Gazeta Prawna, 2012.
  7. Europejski Konsumencki Indeks Zdrowia. Zdrowie Polaków, 2012.
  8. Zdrowie w kolejce. Rzeczpospolita, 2013.
  9. Równo 5 lat trzeba czekać na wizytę w Poradni Leczenia Osteoporozy w Grodzisku Mazowieckim. Na zoperowanie zaćmy w Olsztynie można liczyć najwcześniej za 3 lata. Z kolei na pierwszą wizytę u endokrynologa we Wrocławiu – na przełomie 2016 i 17 roku., za: Gigantyczne kolejki po zdrowie. Sprawdź, ile trzeba czekać na wizytę u specjalisty. RMF24, 2013.
  10. Na planową hospitalizację, np. na oddziale leczenia uzależnień, trzeba w skrajnych wypadkach czekać nawet blisko dwa lata (659 dni w Szpitalu Specjalistycznym im. J. Babińskiego w Krakowie), a na oddziale psychiatrii sądowej – od 15 (Szpital Psychiatryczny w Toszku) do aż 726 dni (w Szpitalu Neuropsychiatrycznym w Lublinie). za: NIK o szpitalach psychiatrycznych. NIK, 2012.
  11. Rehabilitacja to walka nie tylko o zdrowie, ale i życie. Dziennik Polski, 2010.
  12. a b Tomasz Kurowski: W kolejce do lekarza. Metro, 2011-04-12. [dostęp 2011-05-21]. [zarchiwizowane z tego adresu (2011-04-14)].
  13. a b OECD ocenia polską opiekę zdrowotną: duże kolejki i mało prywatnych polis [online], Wyborcza.biz, 29 marca 2012 [zarchiwizowane z adresu 2013-04-24].
  14. Czy kolejki do lekarzy skróciły się za rządów PiS?. SwiatPrzychodni.pl, 2023. [dostęp 2023-10-12].
  15. Polska służba zdrowia gorsza niż w Albanii. Newsweek, 2015. [dostęp 2015-02-04]. [zarchiwizowane z tego adresu (2015-02-04)].
  16. NIK o dostępności usług medycznych. Najwyższa Izba Kontroli, 2010.
  17. Lekarz brał łapówki za „przyspieszenie” kolejki na zabieg. Wirtualna Polska, 2010.
  18. Łapówkarski cennik służby zdrowia. Wirtualna Polska, 2013.
  19. Róża Romaniec, Śmiertelność po operacjach: najgorzej w Polsce, na Łotwie i Słowacji [online], Gazeta.pl, 21 września 2012 [zarchiwizowane z adresu 2012-09-24].
  20. Ukrywane zakażenia. Gazeta.pl, 2014.
  21. „Nasz Dziennik”, 21.01.2009 r., s. 5.
  22. Metro”, 12.02.2009 r., s. 4.
  23. Szpitale trwonią miliardy. Rzeczpospolita, 2008.
  24. a b Judyta Watoła: Piąta fala koronawirusa. Po katastrofie w szpitalach będzie katastrofa w poradniach. Wyborcza.pl, styczeń 2022. [dostęp 2022-01-24].
  25. Korupcja w ochronie zdrowia – gdzie i dlaczego powstaje, jak jej zapobiec. Ogólnopolski Związek Zawodowy Lekarzy.
  26. Od bałaganu do przekupstwa. Rzeczpospolita, 2012.
  27. Brigitte Slot i inni, Study on Corruption in the Healthcare Sector [online], Komisja Europejska, październik 2013, s. 284–287 [dostęp 2014-01-15] (ang.).
  28. NFZ nie zapłaci za fasolkę. Dziennik Polski, 2011.
  29. Andrzej Kaczmarczyk: Taniec z pacjentami. Dziennik Polski, 2010.
  30. Zobowiązania SPZOZ-ów pod lupą resortu: długi większe niż kiedykolwiek. Rynek Zdrowia, 2011.
  31. Paweł Reszka, Michał Majewski: Tajemnica ósmego ustępu. Rzeczpospolita, 2011.
  32. Centralny Wykaz Ubezpieczonych – Kto ma prawo do ubezpieczenia zdrowotnego?. Security Standard, 2011. [dostęp 2012-01-11]. [zarchiwizowane z tego adresu (2012-01-22)].
  33. Za późno na ratunek. Taniej amputować niż leczyć kończynę. Gazeta.pl, 2013.
  34. W Polsce dramatycznie brakuje lekarzy. Wirtualna Polska, 2012. [dostęp 2013-12-11]. [zarchiwizowane z tego adresu (2013-03-29)].
  35. Uwagi do projektu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie limitu przyjęć na kierunki lekarski i lekarsko-dentystyczny. Ministerstwo Zdrowia.
  36. Health at a Glance: Europe 2012: Medical doctors. OECD.
  37. a b Szpitale rozcinane po kawałku. Kto jest odpowiedzialny za złą sytuację polskich lecznic?. Gazeta Prawna, 2012.
  38. Przedsionek piekła. Dziennik Polski, 2010.
  39. Patrycja Redo: Bolesny prestiż. TVN24, 2012.
  40. NIK o planie finansowym NFZ w roku 2012. NIK, 2013.
  41. Lekarze oszukują NFZ. NFZ oszukuje lekarzy. My stoimy w kolejce. Gazeta Wyborcza, 2014.
  42. „Oddzielnie kontraktowany jest zespół leczenia środowiskowego, porady ambulatoryjne i oddział szpitalny. Oddziałom płaci się za tzw. osobodzień. Jeśli mamy taki system finansowania, to nie opłaca się skracać pobytu chorego w szpitalu.”, za: Elżbieta Cichocka, Szpital psychiatryczny: jeden lekarz dyżurny na 300 pacjentów [online], Wyborcza.pl, 27 maja 2014 [zarchiwizowane z adresu 2014-05-29].
  43. Dorota Stec-Fus: Idą wybory. Leczmy się!. „Dziennik Polski”, 2010.
  44. Mam umrzeć w kolejce do kardiologa?. Gazeta.pl, 2010.
  45. Dwa miesiące oczekiwania na leczenie raka mózgu. Gazeta Prawna, 2010.
  46. Krzysztof Jeżowski: Celem spółek nie jest maksymalizacja zysku. Medical Net. [dostęp 2012-06-05]. [zarchiwizowane z tego adresu (2012-11-27)].
  47. NIK o zakupie sprzętu medycznego ze środków UE. NIK, 2013.
  48. Ochrona zdrowia w Polsce 2020. Instytut Mikro Makro, 2012.
  49. RUM: wersja 6.13.125. Computerworld, 2010.
  50. W Europie do leków najwięcej dopłacają Polacy Wprost za Dziennikiem Polskim.
  51. Przerost zatrudnienia i kosztów w polskich szpitalach. Rynek Zdrowia, 2012.
  52. a b Janusz Atłachowicz: Szpitale nie muszą śmierdzieć. Forsal.pl.
  53. Brigitte Slot i inni, Study on Corruption in the Healthcare Sector [online], Komisja Europejska, październik 2013, s. 286–287 [dostęp 2014-01-15] (ang.).
  54. Koniec eldorado w Szpitalu Miejskim. Plan naprawczy się podoba. 2012.
  55. Szpital bez pieniędzy i bez pielęgniarek. Gazeta.pl, 2012.
  56. Gospodarcza patologia, czyli jak działają polskie szpitale. Forsal, 2012.
  57. Centrum jest źle zarządzane. Musi się dostosować [online], Gazeta.pl, 10 września 2012 [zarchiwizowane z adresu 2012-09-14].
  58. NIK o szpitalach-instytutach badawczych. NIK, 2012.
  59. Do kwoty wykazywanych zobowiązań należy dołożyć kwotę około 35 mln zobowiązań nieujawnionych, a wynikających z braku księgowania odsetek [..] placówka podpisywała niekorzystne dla siebie umowy spłaty długów z wierzycielami wtórnymi [..] W Instytucie zatrudnionych jest aż 131 sekretarek. [..] Diagnostykę laboratoryjną wykonuje dla Instytucie (i w jego budynku) firma zewnętrzna ALAB Laboratoria. Z raportu wynika, że jej usługi są kilkukrotnie wyższe niż w innych takich laboratoriach. Pomimo że IPCZD posiada w Zakładzie Radiologii Pracownię USG, badania usg wykonywane są przez dwie prywatne spółki. [..] Na 35 łóżek zatrudnionych jest 41 lekarzy, 52 pielęgniarki i 14 osób personelu pomocniczego. Co minister zdrowia zastał w warszawskim Centrum Zdrowia Dziecka. Rzeczpospolita, 2013.
  60. NIK o mechanizmach korupcjogennych w szpitalach klinicznych. NIK, 2010.
  61. NIK o mechanizmach korupcyjnych w systemie ZOL. NIK, 2010.
  62. Narodowy Fundusz Zdzierców. Wprost, 2005.
  63. Polak najbardziej chorowity. Wyborcza.pl, 2011.
  64. 21 lekarzy oskarżonych o korupcję i pomoc w wyłudzaniu rent. 2012.
  65. 529 zarzutów w sprawie wręczania łapówek. 2012.
  66. CBA: zatrzymane 64 osoby; podejrzenie działania na szkodę ZUS [online], Gazeta.pl, 14 listopada 2011 [zarchiwizowane z adresu 2011-11-15].
  67. Policjanci na chorobowym nadal będą dostawać 100 proc. pensji. Wyborcza.biz, 2012.
  68. Oto szpital bez długów. Rzeczpospolita, 2012-11-08.
  69. Na sukces trzeba pracować wiele lat. Rzeczpospolita, 2012-11-08.
  70. Anna Twardowska, Jak PiS i PO sprywatyzowały szpitale w kujawsko-pomorskim [online], Wyborcza.pl, 16 października 2007 [zarchiwizowane z adresu 2011-02-16].
  71. Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 19 maja 1982 r. w sprawie organizacji i zadań zakładów opieki zdrowotnej. [online], isap.sejm.gov.pl [dostęp 2022-02-01].
  72. Ustawa z dnia 28 października 1948 r. o zakładach społecznych służby zdrowia i planowej gospodarce w służbie zdrowia. [online], isap.sejm.gov.pl [dostęp 2022-02-01].
  73. a b Michał Musielak, Poznański Ośrodek Reumatologiczny w kontekście zmian zachodzących w ochronie zdrowia w latach 1952 – 2005 [online].
  74. Ustawa z dnia 17 maja 1989 r. o izbach lekarskich. [online], isap.sejm.gov.pl [dostęp 2022-02-02].
  75. Urszula Kozłowska, W poszukiwaniu modelu ochrony zdrowia w powojennej Polsce – od państwowej służby zdrowia do publicznej opieki zdrowotnej (1945 – 2009), „Przegląd Zachodniopomorski”, 2018, s. 137–154, DOI10.18276/pz.2018.3-07, ISSN 0552-4245 [dostęp 2022-02-02] (pol.).
  76. Ustawa z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej. [online], isap.sejm.gov.pl [dostęp 2022-02-02].
  77. Waldemar Wierzba, Działania reformujące ochronę zdrowia w Polsce w latach 1989-2016, „Świat lekarza”.
  78. Ustawa z dnia 6 lutego 1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym. [online], isap.sejm.gov.pl [dostęp 2022-02-02].
  79. Zygmunt Nowak, Ewolucja systemu ochrony zdrowia w Polsce, „Zeszyty Naukowe Uniwersytetu Ekonomicznego w Krakowie”.
  80. Ustawa z dnia 23 stycznia 2003 r. o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia [online], isap.sejm.gov.pl [dostęp 2022-02-02].
  81. Sieć szpitali zatwierdzona przez Senat. Mimo wielu głosów krytyki. money.pl, 30 marca 2017. [dostęp 2017-03-31].
  82. Małgorzata Solecka, Co wiemy o sieci? [online], 29 czerwca 2017 [dostęp 2017-06-30].

Linki zewnętrzne

edytuj

Informacja NIK o wynikach kontroli: