Zespół nefrytyczny

Nie mylić z: zespołem nefrotycznym.

Zespół nefrytyczny (łac. syndroma nephriticum) – zespół objawów klinicznych charakterystyczny dla uszkodzenia śródbłonka kapilar kłębuszków nerkowych, spowodowanego zapaleniem nerek[1][2][3]. Najczęściej stanowi manifestację kłębuszkowego zapalenia nerek[2][3]. W jego przebiegu występują specyficzne symptomy, do których zaliczamy białkomocz (najczęściej ≤3,5 g/d), uogólnione obrzęki, nadciśnienie tętnicze, oligurię oraz obecność „aktywnego“, czyli bogatokomórkowego osadu moczu (krwinkomoczu, wałeczkomoczu i ropomoczu)[2][3]. Dla porównania, w zespole nerczycowym objawy wynikają przede wszystkim z utraty białka z moczem na poziomie przekraczającym 3,5 g/d oraz brak jest krwiomoczu[4].

Zespół nefrytyczny
syndroma nephriticum
Ilustracja
Krwinkomocz – jeden z symptomów zespołu nerczycowego
ICD-10 N00
Ostry zespół nefrytyczny
ICD-10 N01
Szybko postępujący zespół nefrytyczny
ICD-10 N03
Przewlekły zespół nefrytyczny
ICD-10 N05
Niesklasyfikowany zespół nefrytyczny
MedlinePlus 000495

ObjawyEdytuj

PrzyczynyEdytuj

Najczęstszą przyczyną zespołu nefrytycznego na podstawie czeskiego rejestru biopsji nerek jest nefropatia IgA (17% wszystkich przypadków)[3].

Typowymi przyczynami zespołu nefrytycznego u dzieci są[8]:

Do typowych przyczyn zespołu nefrytycznego u dorosłych należą[1][8]:

LeczenieEdytuj

Leczenie jest zależne od objawów i choroby leżącej u przyczyny zespołu. Choroby zapalne nerek powinny być leczone lekami immunosupresyjnymi, takimi jak sterydy, inhibitory mTOR (np. sirolimus), leki cytotoksyczne[1]. Plazmaferezy mogą pomóc usunąć krążące w krwiobiegu przeciwciała, uszkadzające kłębuszki nerkowe[1]. Należy monitorować i uzupełniać niedobory elektrolitów, płynów i włączyć leczenie przeciwnadciśnieniowe[1].

PrzypisyEdytuj

  1. a b c d e Matthew McGuire, Subramaniam Pennathur, Nephritic Syndrome, Oxford University Press, listopad 2018, s. 237–240, DOI10.1093/med/9780190862800.003.0039, ISBN 978-0-19-086280-0 [dostęp 2020-06-09] (ang.).
  2. a b c d e f Marian Klinger i inni, Kłębuszkowe zapalenie nerek, mp.pl, 6 sierpnia 2018 [dostęp 2020-06-09].
  3. a b c d e f Marian Klinger, Hanna Augustyniak-Bartosik, Zespoły kliniczne w przebiegu kłębuszkowych zapaleń nerek, podyplomie.pl [dostęp 2020-06-09].
  4. Fred F. Ferri, Ferri's clinical advisor 2018 : 5 books in 1, Philadelphia, PA, ISBN 978-0-323-52957-0, OCLC 989151714 [dostęp 2020-06-09].
  5. a b Robert W. Schrier, Renal and electrolyte disorders, wyd. 7, Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins, 2010, s. 559-560, ISBN 978-1-60831-072-2, OCLC 422762192 [dostęp 2020-06-09].
  6. Floege i inni, Comprehensive clinical nephrology, wyd. 4, Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier, 2010, ISBN 978-0-323-05876-6, OCLC 698079097 [dostęp 2020-06-09].
  7. a b Bernadette Madara, Vanessa Pomarico-Denino, Quick Look Nursing: Pathophysiology, wyd. 2, Sudbury, Mass.: Jones and Bartlett Publishers, 2008, ISBN 978-0-7637-4932-3, OCLC 123284998 [dostęp 2020-06-09].
  8. a b c d e f Acute nephritic syndrome: MedlinePlus Medical Encyclopedia, www.nlm.nih.gov/ [dostęp 2020-06-09].
  9. Nephritic Syndrome, Pathway Medicine [dostęp 2020-06-09].