Leukokoria
Leukokoria (ang. leukocoria, z gr. λευκο = biały + κορε = źrenica) – jeden z objawów okulistycznych, polegający na pojawieniu się białego refleksu źrenicznego (zamiast prawidłowego czerwonego) w momencie oświetlania źrenicy za pomocą retinoskopu. W normalnych warunkach białe światło wpadające do oka ulega odbiciu od siatkówki, która jest silnie ukrwioną błoną wyściełającą wnętrze gałki ocznej, dlatego odbite od niej światło ma czerwoną barwę. W przypadku zmian chorobowych w gałce ocznej, jak np. guzy, światło odbija się od patologicznej struktury i daje nieprawidłowy, jasny odblask.
Leukokoria jest często objawem groźnych schorzeń oka, ale nie jest symptomem patognomonicznym dla żadnej choroby. Główne przyczyny leukokorii u dzieci to zaćma wrodzona (najczęstsza przyczyna – 60%), siatkówczak (18%), odwarstwienie siatkówki (4,2%), przetrwałe hiperplastyczne pierwotne ciało szkliste (4,2%), choroba Coatsa (4,2%)[1]
Leukokoria jest najczęstszym objawem (60%) siatkówczaka i może być zauważona po raz pierwszy przez rodziców na zdjęciach dziecka wykonanych z lampą błyskową[2]. Występujący w siatkówczaku tak zwany "koci błysk" lub "ślepe kocie oko" wziął swoją nazwę od zjawiska występującego u kotowatych i innych zwierząt kręgowych w których oczach znajduje się błona odblaskowa, dająca charakterystyczny błysk w momencie rzutowania na nią światła.
Diagnostyka różnicowa leukokorii u dzieci[3] edytuj
Guzy edytuj
- Siatkówczak
Prawidłowe dno oka - Nabłoniak rdzeniowy
- Naevoxanthome juvenile
- Glejakonerwiak
- Białaczka
- Naczyniak naczyniówki
- Złożony hamartoma siatkówki
Fakomatozy edytuj
- Astrocytarne hamartoma (choroba Bourneville’a)
- Naczyniak włośniczkowy siatkówki (zespół von Hippla-Lindaua)
- Naczyniakowatość twarzowo-mózgowa (zespół Sturge’a-Webera)
- Nerwiakowłókniakowatość typu 1 (choroba von Recklinghausena)
Anomalie wrodzone edytuj
- Przetrwałe hiperplastyczne pierwotne ciało szkliste (PHFV)
- Wrodzone szczeliny struktur tylnego bieguna gałki ocznej (coloboma)
Siatkówczak w tylnym biegunie gałki ocznej - Fałd siatkówki
- Włókna rdzenne
- Zespół kwiatu powoju (morning glory syndrome)
- Wrodzone rozwarstwienie siatkówki sprzężone z chromosomem X
- Dysplazja siatkówki
- Choroba Norriego
- Nietrzymanie barwnika (zespół Blocha-Sulzbergera)
Choroby naczyniowe edytuj
- Retinopatia wcześniaków
- Choroba Coatsa
- Rodzinna wysiękowa witreoretinopatia (zespół Crisvick–Schepens)
Choroby zapalne edytuj
- Oczna postać toksokarozy
- Wrodzona toksoplazmoza
- Wrodzone cytomegalowirusowe zapalenie siatkówki
- Zapalenie siatkówki wywołane przez wirusa Herpes simplex
- Inne rodzaje płodowych zapaleń błony naczyniowej oka
- Rzekome zapalenie błony naczyniowej oka
- Zapalenie wnętrza gałki ocznej
Urazy edytuj
- Uraz gałki ocznej
- Ciało obce wewnątrzgałkowe
- Zespół dziecka potrząsanego (Shaken Baby Syndrome, SBS)
Pozostałe edytuj
- Krwotok do ciała szklistego
- Odwarstwienie siatkówki
- Zez (test Brücknera)
- Zespół Sticklera
Przypisy edytuj
- ↑ Haider S, Qureshi W, Ali A. Leukocoria in children. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2008 May-Jun;45(3):179-80.
- ↑ Okulistyka kliniczna. Jacek J.Kański. Jerzy Szaflik (red.). Wrocław: Wydawnictwo Elsevier Urban&Partner, 2009, s. 586
- ↑ Balmer A, Munier F. Differential diagnosis of leukocoria and strabismus, first presenting signs of retinoblastoma. Clin Ophthalmol. 2007 Dec;1(4):431-9.
Bibliografia edytuj
- Basic and Clinical Science Course Część 6, Okulistyka pediatryczna i zez. Mirosława Grałek (red.). Wrocław: Wydawnictwo Medyczne Urban&Partner, 2004, s. 325. ISBN 83-89581-15-9.
