Wersja z 18:32, 12 wrz 2008 edytuj 78.8.73.56 (dyskusja) →‎Przeciwwskazania ← poprzednia edycja		Wersja z 20:19, 16 wrz 2008 edytuj anuluj edycję Filip em (dyskusja \| edycje) Redaktorzy 83 520 edycji drobne redakcyjne, drobne merytoryczne następna edycja →
Linia 1: '''Glikozydy nasercowe''' -– podgrupa [[glikozydy\|glikozydów]] mająca zdolność pobudzania pracy [[serce\|serca]]. Zwiększają siłę skurczu mięśnia sercowego, a jednocześnie obniżają częstość tego skurczu.▼ ~~{{dopracować\|dodać wiecej "papierowych" źródeł przy poszerzaniu artykułu}}~~ ▲'''Glikozydy nasercowe''' - podgrupa [[glikozydy\|glikozydów]] mająca zdolność pobudzania pracy [[serce\|serca]]. Zwiększają siłę skurczu mięśnia sercowego, a jednocześnie obniżają częstość tego skurczu. Do glikozydów nasercowych zalicza się [[kardenolidy]], w których występuje pięcioczłonowy pierścień [[laktony\|laktonowy]] i [[glikozydy bufadienolidowe]] z sześcioczłonowym pierścieniem laktonowym. Związki te nie są stosowane w formie czystej jako leki nasercowe, lecz ich występowaniu, przypisuje się efekt leczniczy działania niektórych ziół. Linia 13 ⟶ 12: == Mechanizm działania == * Glikozydy nasercowe hamują działanie [[pompa sodowo-potasowa\|pompy sodowo-potasowej]] w [[sarkolemma\|sarkolemmie]] [[kardiomiocyt]]ów. Powodują przez to zwiększenie stężenia wewnątrzkomórkowego [[sód\|sodu]] i [[wapń\|wapnia]], przez co wywierają dodatni [[efekt inotropowy]] (zwiększają siłę skurczów). Na czynność naczyń i serca działają bezpośrednio i pośrednio, wpływając na układ nerwowy [[układ współczulny\|współczulny]] i [[układ przywspółczulny\|przywspółczulny]]. * Wpływają na układ przywspółczulny, aktywując go. Zwiększenie napięcia [[nerw błędny\|nerwu błędnego]] wpływa hamująco na czynność [[węzeł zatokowo-przedsionkowy\|węzła zatokowo-przedsionkowego]] i [[węzeł przedsionkowo-komorowy\|węzła przedsionkowo-komorowego]] (efekt dromotropowy ujemny), i zwalnia ich rytm (efekt chronotropowy ujemny). Pośredni wpływ aktywacji nerwu błędnego powoduje też spadek kurczliwości mięśnia przedsionków serca, skrócenie okresu [[refrakcja\|refrakcji]] i przyspieszenie przewodzenia impulsów w przedsionku. Glikozydy działając bezpośrednio wywołują przeciwstawne działanie, zwiększając kurczliwość mięśnia przedsionków, wydłużając okres refrakcji i zwalniając przewodzenie. Ponadto, powodują zwiększenie automatyzmu przedsionków. Zwiększenie wydzielania [[noradrenalina\|noradrenaliny]] powoduje skrócenie okresu refrakcji [[włókna Purkiniego\|włókien Purkiniego]] i zwiększenie ich automatyzmu. Takie same jest bezpośrednie działanie glikozydów na włókna Purkiniego. Działanie noradrenaliny i glikozydów na mięsień komór powoduje wzrost kurczliwości, skrócenie okresu refrakcji włókien mięśniowych i zwiększenie automatyzmu serca. ▼ * Glikozydy nasercowe zwiększają czułość [[baroreceptory\|baroreceptorów]]. ▼ ▲Wpływają na układ przywspółczulny, aktywując go. Zwiększenie napięcia [[nerw błędny\|nerwu błędnego]] wpływa hamująco na czynność [[węzeł zatokowo-przedsionkowy\|węzła zatokowo-przedsionkowego]] i [[węzeł przedsionkowo-komorowy\|węzła przedsionkowo-komorowego]], i zwalnia ich rytm. Pośredni wpływ aktywacji nerwu błędnego powoduje też spadek kurczliwości mięśnia przedsionków serca, skrócenie okresu [[refrakcja\|refrakcji]] i przyspieszenie przewodzenia impulsów w przedsionku. Glikozydy działając bezpośrednio wywołują przeciwstawne działanie, zwiększając kurczliwość mięśnia przedsionków, wydłużając okres refrakcji i zwalniając przewodzenie. Ponadto, powodują zwiększenie automatyzmu przedsionków. * Glikozydy nasercowe zmniejszają napięcie układu współczulnego, powodując zmniejszenie oporu tętniczek obwodowych. Bezpośredni wpływ glikozydów jest przeciwstawny i powoduje zwiększenie oporu.▼ Zwiększenie wydzielania [[noradrenalina\|noradrenaliny]] powoduje skrócenie okresu refrakcji [[włókna Purkiniego\|włókien Purkiniego]] i zwiększenie ich automatyzmu. Takie same jest bezpośrednie działanie glikozydów na włókna Purkinjego. Działanie noradrenaliny i glikozydów na mięsień komór powoduje wzrost kurczliwości, skrócenie okresu refrakcji włókien mięśniowych i zwiększenie automatyzmu serca. ▲Glikozydy nasercowe zwiększają czułość [[baroreceptory\|baroreceptorów]]. ▲Glikozydy nasercowe zmniejszają napięcie układu współczulnego, powodując zmniejszenie oporu tętniczek obwodowych. Bezpośredni wpływ glikozydów jest przeciwstawny i powoduje zwiększenie oporu. == Farmakokinetyka == Linia 27 ⟶ 21: == Wskazania == * przewlekła niewydolność serca z migotaniem bądź trzepotaniem przedsionków z szybką czynnością komór (lek z wyboru) ~~-niewydolność lewokomorowa, szczególnie upośledzenie czynności skurczowej serca~~ * chorzy z przewlekłą niewydolnością serca, rytmem zatokowym, pozostający mimo leczenia w III klasie NYHA * chorzy w II klasie NYHA, z rytmem zatokowym, u których po leczeniu glikozydami nastąpiła poprawa i przejście do niższej klasy NYHA ~~-tachyarytmia u chorych z migotaniem/trzepotaniem przedsionków~~ == Przeciwwskazania == -* zaburzenia rytmu z bradykardią -* [[zespół chorego węzła zatokowo-przedsionkowego]]▼ -* [[częstoskurcz komorowy ]]▼ ▲-zespół chorego węzła * [[zespół WPW]] -* świeży [[zawał serca]]▼ ▲-częstoskurcz komorowy * [[kardiomiopatia przerostowa]] -* zespół ~~WPW~~zatoki szyjnej ▲-świeży zawał ~~-kardiomiopatie przerostowe~~ ~~-zespół zatoki szyjnej~~ == Zatrucie == Linia 68 ⟶ 56: == Bibliografia == #* W. Kostowski, Z.S. Herman ''Farmakologia. Podstawy farmakoterapii.'' Wydawnictwo Lekarskie PZWL 2003 ISBN 83-200-3350-0. * {{cytuj książkę\|autor=[[Andrzej Szczeklik]] (red.)\|tytuł=Choroby wewnętrzne. Przyczyny, rozpoznanie i leczenie, tom I\|wydawca=Wydawnictwo Medycyna Praktyczna\|rok=2005\|isbn = 83-7430-031-0\|strony=321-322\|miejsce=Kraków\|rok=2005}} ~~{{Medycyna stub}}~~ {{hmed}}

Glikozydy nasercowe: Różnice pomiędzy wersjami