Wersja z 14:34, 6 maj 2009 edytuj Magdalena Kierat (dyskusja \| edycje) 11 edycji m →‎Farmakologiczne ← poprzednia edycja		Wersja z 12:14, 8 maj 2009 edytuj anuluj edycję Kauczuk (dyskusja \| edycje) Redaktorzy 35 634 edycje poprawa linków do przek., WP:SK następna edycja →
Linia 1: {{Choroba infobox \| Nazwa = Niedociśnienie tętnicze \| Lacina = \| ICD10 = I95 \| X.0 = Samoistne niedociśnienie tętnicze \| X.1 = Niedociśnienie tętnicze ortostatyczne \| X.2 = Niedociśnienie tętnicze wywołane przez leki \| X.8 = Inne niedociśnienie tętnicze \| X.9 = Niedociśnienie tętnicze, nie określone }} '''Hipotonia (niedociśnienie)''' - obniżenie [[ciśnienie tętnicze\|ciśnienia tętniczego]] poniżej 100 mmHg ciśnienia skurczowego i 60 mmHg ciśnienia rozkurczowego. Problem dotyczy około 15% społeczeństwa. Linia 13: == Rodzaje == === Niedociśnienie pierwotne ===▼ ▲===Niedociśnienie pierwotne=== Jest to najczęstsza postać. * o nieznanym pochodzeniu * utrzymuje się przewlekle * częściej występuje u osób szczupłych * skłonność częściowo dziedziczna. === Niedociśnienie ortostatyczne === W tym przypadku niedociśnienie powstaje w wyniku zaburzeń regulacji ciśnienia przy gwałtownym wstawaniu lub długim staniu. Krew gromadzi się poniżej serca, co zmniejsza ilość tłoczonej przez nie krwi. Jest najczęstszą przyczyną omdleń u osób z [[~~Nadciśnienie_tętnicze~~Nadciśnienie tętnicze\|nadciśnieniem]]. Dotyczy 5% osób powyżej 70 lat i 10% powyżej 80. Odsetek ten jest większy u cierpiących na choroby krążenia i cukrzycę. Zwiększa 2 razy ryzyko zgonu po 70. U około 50% chorych występuje osłabienie funkcji poznawczych. Hipotonię ortostatyczną można rozpoznać wtedy, gdy zmiana pozycji ciała z leżącej na stojącą powoduje spadek ciśnienia skurczowego o 4 kPa (30 mmHg) lub ciśnienia rozkurczowego o 1,33 kPa(10 mmHg). Hipotonia ortostatyczna, zwana też ''podciśnieniem ortostatycznym'' jest [[~~działanie~~Efekt ~~niepożądane~~uboczny\|działaniem niepożądanym]] wielu leków, szczególnie tych, które są stosowane w terapii nadciśnienia tętniczego. === Niedociśnienie wtórne === Jest to niedociśnienie występujące jako powikłanie innych chorób: * układu krążenia, * neuropatii autonomicznej (uszkodzenia wegetatywnego układu nerwowego) np. w chorobie Parkinsona * niedoczynności kory nadnerczy (choroba Addisona) płata przysadki mózgowej ** tarczycy * infekcji * cukrzycy * zmniejszenia ilości krążącej krwi (z powodu krwawienia lub odwodnienie) * przedawkowania leków hipotensyjnych * skutek uboczny lewodopy i agonistów receptorów dopaminergicznych podawanych w chorobie Parkinsona * nadużycia alkoholu * w wyniku długotrwałego leżenia u przewlekle chorych, kiedy dochodzi do rozluźnienia naczyń krwionośnych. == Objawy == * zwiększona [[~~Hipersomnia~~Nadmierna senność\|senność]] * osłabienie * zaburzenia koncentracji * bóle głowy * zawroty głowy i mroczki przed oczami * szum w uszach * nastroje depresyjne * wewnętrzny niepokój * ziębnięcie rąk i stóp * ból karku w pozycji stojącej * temperatura poniżej 36-37 == Postępowanie == === Niefarmakologiczne === * picie dużej ilości płynów (2-2,5 l/dobę)▼ * zwiększenie ilości spożywanej [[chlorek sodu\|soli]] (10-20 g/dzień)▼ * unikanie obfitych posiłków▼ * regularna aktywność fizyczna▼ * prysznic na przemian ciepłą i zimną wodą▼ * [[kofeina]] (do 400 mg na dobę; kobiety w ciąży - do 300 mg)▼ * [[niketamid]] (do 1500 mg na dobę)▼ * [[strychnina]] (w dawkach dobowych nieprzekraczających 5 mg, jednak zazwyczaj w znacznie mniejszych - aby uniknąć niebezpieczeństwa zatrucia)▼ * ułożenie głowy kilkanaście cm powyżej poziomu stymuluje uwalnianie [[renina\|reniny]] i zmniejszanie produkcji moczu▼ * siedzenie z nogą założoną na nogę<ref>[http://www.kardiolo.pl/hipotonia.htm ''Hipotonia ortostatyczna'' Kardiologia Kardiolo.pl]</ref>, noszenie pończoch uciskowych lub elastycznych bandaży uciskowych. Zmniejsza to ilość krwi zalegającej w nogach.▼ ===~~Niefarmakologiczne~~ Farmakologiczne === ▲picie dużej ilości płynów (2-2,5 l/dobę) ▲zwiększenie ilości spożywanej [[chlorek sodu\|soli]] (10-20 g/dzień) ▲unikanie obfitych posiłków ▲regularna aktywność fizyczna ▲prysznic na przemian ciepłą i zimną wodą ▲[[kofeina]] (do 400 mg na dobę; kobiety w ciąży - do 300 mg) ▲[[niketamid]] (do 1500 mg na dobę) ▲[[strychnina]] (w dawkach dobowych nieprzekraczających 5 mg, jednak zazwyczaj w znacznie mniejszych - aby uniknąć niebezpieczeństwa zatrucia) ▲ułożenie głowy kilkanaście cm powyżej poziomu stymuluje uwalnianie [[renina\|reniny]] i zmniejszanie produkcji moczu ▲siedzenie z nogą założoną na nogę<ref>[http://www.kardiolo.pl/hipotonia.htm ''Hipotonia ortostatyczna'' Kardiologia Kardiolo.pl]</ref>, noszenie pończoch uciskowych lub elastycznych bandaży uciskowych. Zmniejsza to ilość krwi zalegającej w nogach. ~~===Farmakologiczne===~~ Leczenie farmakologiczne stosuje się w przypadku niedociśnienia ortostatycznego i pierwotnego, gdy postępowanie niefarmakologiczne nie przynosi zadowalających rezultatów. Zaczyna się od * fludrokortyzonu - glikokortykosteroidu zatrzymującego sód W drugim rzędzie podaje się leki zwężające naczynia: * [[efedryna]] 25 mg/dzień * [[metylofenidat]] 10 mg/dzień * [[fenylopropanolamina]] 25 mg/ dzień * [[midodryna]] <10 mg/dzień Głównie na podstawie [http://www.resmedica.pl/zdart5011.html ''Zbyt niskie ciśnienie'' lek. E. Klamczyńska w "Żyjmy dłużej" 5 maja 2001] {{Przypisy}} {{Medycyna stub}}▼ {{hmed}} ▲{{~~Medycyna~~ stub}} ~~[[Kategoria:Choroby_układu_krążenia]]~~ [[Kategoria:Choroby układu krążenia]] [[bs:Hipotenzija]]

Hipotensja: Różnice pomiędzy wersjami