Ostre zapalenie trzustki: Różnice pomiędzy wersjami

|nazwa = Ostre zapalenie trzustki

|nazwa łacińska = pancreatitis acuta

|ICD10 = K85

|ICD10.0 = Idiopatyczne ostre zapalenie trzustki

|ICD10.1 = Żółciowe ostre zapalenie trzustki

|ICD10.2 = Alkoholowe ostre zapalenie trzustki

|ICD10.3 = Polekowe ostre zapalenie trzustki

|ICD10.8 = Inne ostre zapalenie trzustki

|ICD10.9 = Nieokreślone ostre zapalenie trzustki

|3. ICD10 = B25.2

|3. ICD10 nazwa = Ostre zapalenie trzustki wywołane wirusem cytomegalii

}}

 

 

== Przyczyny ==

Zapamiętanie etiologii OZT ułatwia angielski skrót [[mnemotechnika|mnemotechniczny]] - ''I get smashed'' (''upiłem się'').

* '''I'''diopathic – idiopatyczne OZT

* '''H'''ypertriglyceridemia, '''H'''yperchylomicronaemia, '''H'''ypercalcemia, '''H'''ypothermia – [[hipertrójglicerydemia]], [[hiperchylomikronemia]], [[hiperkalcemia]], [[hipotermia]]

* '''E'''RCP – [[endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna]] (ECPW)

 

== Objawy i przebieg ==

Choremu ulgę przynosi przyjęcie pozycji siedzącej lub skulonej.

 

 

== Rozpoznanie ==

 

== Rokowanie ==

* [[Skala Glasgow (ostre zapalenie trzustki)|Skala Glasgow w ostrym zapaleniu trzustki]]

* [[Skala APACHE II]].

 

== Leczenie ==

Terapia OZT jest wielokierunkowa i obejmuje:

 

 

Brak poprawy pomimo intensywnego leczenia w oddziale chirurgicznym jest wskazaniem do przeniesienia chorego na oddział intensywnej opieki medycznej.

 

 

Dawniej chorych z ostrym zapaleniem trzustki długotrwale głodzono, żeby w ten sposób odciążyć ''chorą'' trzustkę. Obecnie w pierwszej kolejności choremu wprowadza się na krótko głodówkę, która ma na celu zahamowanie wydzielania soku trzustkowego przez trzustkę. Ponieważ wiadomo, że ostremu zapaleniu trzustki towarzyszy stan tzw. hiperkatabolizmu charakteryzujący się gwałtownym zużywaniem zapasów białka i tłuszczów i spadkiem wagi chorego, dlatego po kilkudniowej głodówce połączonej z obserwacją i po rozpoznaniem u chorego postaci OZT podejmuje się decyzję o włączeniu odżywiania.

U chorych z obrzękową postacią OZT jest to odżywianie doustne, a u chorych z ciężkim OZT rozważa się całkowite odżywianie dojelitowe czyli enteralne za pomocą sondy dojelitowej, a jeżeli chory źle je toleruje, to wdraża się żywienie pozajelitowe czyli parenteralne dożylne. Odżywienie to prowadzone jest specjalnymi dietami zapewniającymi właściwą podaż wszystkich składników odżywczych oraz odpowiednią kaloryczność.

 

Postać obrzękową ostrego zapalenia trzustki leczy się zachowawczo. W przypadku martwiczego OZT, [[leczenie zachowawcze]] wdrażane jest w stosunku do martwicy jałowej, niezakażonej. Jeśli natomiast dochodzi do zakażenia martwicy, o czym może świadczyć brak poprawy klinicznej w trakcie leczenia lub pogorszenie stanu chorego pomimo prowadzonego przez pewien czas leczenia zachowawczego, to konieczne staje się leczenie operacyjne. Wskazaniami do leczenia operacyjnego są również powikłania miejscowe martwiczego OZT takie, jak: torbiele rzekome trzustki, ropnie, martwaki, krwotoki z przewodu pokarmowego.

 

== Zobacz też ==

 

{{przypisy}}

 

 

== Linki zewnętrzne ==