Wikipedia

Choroba Gravesa-Basedowa: Różnice pomiędzy wersjami

Przeglądaj historię interaktywnie
[wersja przejrzana][wersja przejrzana]
← poprzednia edycjanastępna edycja →
Usunięta treść Dodana treść
WizualnieWikikod
Addbot (dyskusja | edycje)
748 218 edycji
m Bot: Przenoszę linki interwiki (1) do Wikidata, są teraz dostępne do edycji na d:q16483
leczenie
Linia 1:
{{Źródła|data=2007-12}}
 
{{Choroba infobox
|nazwa = Tyreotoksykoza z rozlanym wolem
Linia 52 ⟶ 50:
== Leczenie ==
Metody lecznicze stosowane w chorobie Gravesa-Basedowa to:
* stosowanieleczenie leków w postaci tabletekfarmakologiczne - tzn. [[leki przeciwtarczycowe|lekami przeciwtarczycowymi]], inaczej mówiąc tyreostatykami(tyreostatyki),
* leczenie operacyjne czyli chirurgiczne,
* leczenie izotopami promieniotwórczymi najczęściej jodem radioaktywnym (radiojodem I<sup>131</sup>).
 
Leczenie za pomocą leków przeciwtarczycowych jest rozpoczynane u dzieci i młodzieży, wtedy gdy należy szybko usunąć objawy - u osób starszych obciążonych chorobami serca, a także wtedy, kiedy objawy są łagodne.
 
Leczenie lekami przeciwtarczycowymi jest skuteczne zaledwie w 20-30%. Wtedy jest kontynuowane przez blisko 2 lata. Jest szansa na wyzdrowienie, szczególnie wtedy, gdy na początku leczenia objawy nie były nasilone.
 
=== Leczenie farmakologiczne ===
Wybór konkretnego typu terapii zależy od wielu czynników, związanych z samą chorobą, z ogólnym stanem zdrowia chorego lub osobistym wyborem specjalisty.
W leczeniu stosowane są leki przeciwtarczycowe - [[tiamazol]] lub [[propylotiouracyl]]. Dąży się do uzyskania eutyrozy. Jeśli celem jest osiągnięcie [[remisji|remisja]] immunologicznej, to optymalny czas leczenia wynosi 18 miesięcy. Dawkę początkową stopniowo redukuje się do podtrzymującej. Możliwy schemat leczenia to stała dawka tiamazolu lub "zablokuj i zastąp" - początkowo tiamazol, po uzyskaniu eutyrozy i normalizacji stężenia TSH dodaje się tyroksynę, by kompensować rozwijającą się niedoczynność tarczycy.
<br /> Coraz częściej stosuje się leczenie radiojodem, jako skuteczną bezpieczną metodę leczenia.
=== Leczenie jodem promieniotwórczym I<sup>131</sup>===
Jest to metoda z wyboru w radykalnym leczeniu nadczynności tarczycy w przebiegu choroby Gravesa-Basedowa. W 75% przypadków wystarcza jednorazowe podanie promieniotwórczego jodu.
 
=== Leczenie operacyjne ===
Leczenie powikłań ocznych jest trudne i skomplikowane, podlega leczeniu specjalistycznemu, często operacyjnemu (tzw. odbarczanie oczodołów - dekompresja kostna, usunięcie tłuszczu).
Jest preferowane w ciężkiej orbitopatii. Zwykle wykonuje się subtotalne lub prawie całkowite wycięcie tarczycy. Nie zaleca się całkowitego usunięcia tarczycy jeśli nie podejrzewa się raka tarczycy.
Następstwem operacji jest niedoczynność tarczycy (przynajmniej subkliniczna).
 
=== Leczenie orbitopatii tarczycowej ===
W części przypadków stosuje się w pewnej fazie leczenia hormony tarczycy. Pomagają one zwalczyć chorobę i przeciwdziałać negatywnym skutkom zbyt dużych dawek tyreostatyków.
Do uzyskania trwałego efektu niezbędne jest uzyskania eutyrozy. Leczenie przeciwzapalne należy rozpocząć w fazie aktywnego zapalenia. Kortykoterapia jest leczeniem pierwszego rzutu w ciężkiej lub umiarkowanej orbitopatii. Metoda uzupełniającą jest napromieniowywanie oczodołów. Leczenie operacyjne jest jedynym sposobem leczenia trwałych następstw. Często jest wieloetapowe.
 
== Bibliografia ==
* {{cytuj książkę|autor=Andrzej Szczeklik (red.)|tytuł=Choroby wewnętrzne. Stan wiedzy na rok 2011|wydawca=Wydawnictwo Medycyna Praktyczna|rok=2011|isbn = 978-83-7430-289-0|strony=504|miejsce=Kraków|rok=2011}}
*{{cytuj książkę|autor=Wojciech Noszczyk| tytuł=Chirurgia repetytorium| wydawca=PZWL| isbn = 978-83-200-3843-9|miejsce=Warszawa |rok=2009}}
{{Przypisy}}
 
Źródło: „https://pl.wikipedia.org/wiki/Choroba_Gravesa-Basedowa”