Choroba Gravesa-Basedowa: Różnice pomiędzy wersjami

|nazwa = Tyreotoksykoza z rozlanym wolem

|nazwa łacińska = struma diffusa toxica

|ICD10 = E05.0

|ICD10 nazwa = Tyreotoksykoza z rozlanym wolem

|OMIM = 275000

|MedlinePlus = 000358

}}

 

== Przyczyny ==

 

=== Wytrzeszcz (oftalmopatia, orbitopatia) ===

Choroba Gravesa-Basedowa jest najczęstszą przyczyną powstawania naciekowego [[wytrzeszcz]]u oczu czyli oftalmopatii, która może występować w 10-30% przypadków tej choroby. [[Oftalmopatia]] może pojawiać się przed wystąpieniem objawów nadczynności, w pełni choroby lub nawet po pewnym czasie od skutecznego leczenia choroby.<br /> Nasilenie wytrzeszczu jest różne - od przypadków łagodnych do zaawansowanych.<br /> Każdy przypadek naciekowego wytrzeszczu powinien być leczony przez doświadczonego specjalistę z tego zakresu. Przyczyną oftalmopatii jest gromadzenie się wokół gałki ocznej i w pewnym stopniu w jej obrębie substancji śluzowatych i nacieków komórkowych. Poza defektem kosmetycznym może dochodzić do powikłań takich jak owrzodzenie rogówki, podwójne widzenie, jaskra, [[światłowstręt]] czy nawet trwałe uszkodzenie wzroku.

{{osobny artykuł|Orbitopatia tarczycowa}}

W leczeniu stosowane są leki przeciwtarczycowe - [[tiamazol]] lub [[propylotiouracyl]]. Dąży się do uzyskania eutyrozy. Jeśli celem jest osiągnięcie [[remisji|remisja]] immunologicznej, to optymalny czas leczenia wynosi 18 miesięcy. Dawkę początkową stopniowo redukuje się do podtrzymującej. Możliwy schemat leczenia to stała dawka tiamazolu lub "zablokuj i zastąp" - początkowo tiamazol, po uzyskaniu eutyrozy i normalizacji stężenia TSH dodaje się tyroksynę, by kompensować rozwijającą się niedoczynność tarczycy.

Jest to metoda z wyboru w radykalnym leczeniu nadczynności tarczycy w przebiegu choroby Gravesa-Basedowa. W 75% przypadków wystarcza jednorazowe podanie leczniczej dawki promieniotwórczego jodu.