Niewydolność serca: Różnice pomiędzy wersjami

|ICD10.0 = Niewydolnośćniewydolność serca zastoinowa

|ICD10.1 = Niewydolność niewydolność serca  lewokomorowa

|ICD10.9 = Niewydolnośćniewydolność serca, nieokreślona

'''Niewydolność serca''' ([[łacina|łac.]] ''insufficiaentia cordis'') – stan, w którym nieprawidłowa struktura lub funkcjonowanie serca upośledza zdolność do zapewnienia wystarczającego przepływu [[krew|krwi]] zgodnie z zapotrzebowaniem [[organizm]]u. Nie należy mylić niewydolności serca z [[Niewydolność krążenia|niewydolnością krążenia]]. Do częstych przyczyn niewydolności serca należą: [[zawał mięśnia sercowego|zawał serca]], [[Nadciśnienie tętnicze|nadciśnienie]], [[choroba niedokrwienna serca]], choroby zastawkowe i [[kardiomiopatie]]<ref>{{Cytuj pismo | autor=McMurray JJ., Pfeffer MA | tytuł=Heart failure. | rok= | czasopismo=Lancet | doi=10.1016/S0140-6736(05)66621-4 | wydanie=365 | wolumin=9474 | miesiąc= | pmid= 15924986 | strony=1877–89}}</ref>. Niewydolność serca występująca po &nbsp;raz pierwszy jest określana, niezależnie od dynamiki zmian jest określana, jako świeża.

PostaciPostacie te mogą współistnieć, a określona postać oznacza tylko przewagę jej objawów w obrazie klinicznym.

===ZePodział ze względu na czas trwania i szybkość narastania niewydolności===

* przemijająca niewydolność serca - gdy– objawy stwierdza się jedynie w ograniczonym przedziale czasowym (np.na chorzy,przykład którzyu wymagająchorych wymagających stosowania [[Leki moczopędne|diuretyków]] wyłącznie w ostrej fazie [[zawał mięśnia sercowego|zawału serca]])

===ZePodział ze względu na upośledzoną czynność hemodynamiczną serca===

===WPodział w zależności od dominującego zespołu objawów zastoju w krążeniu małym lub krążeniu dużym===

Niewydolność '''lewej''' komory powoduje zastój krwi w krążeniu płucnym i daje objawyobjaw z układu oddechowego -: [[duszność]], szczególnie przy wysiłku fizycznym i przy leżeniu. Pacjenci często muszą spać na kilku poduszkach albo nawet w pozycji półsiedzącej. Mogą występować również [[Zespół bezdechu śródsennego|bezdech senny]] i [[świsty]] oddechowe. Inne objawy to łatwe męczenie się i niezdolność do podejmowania wysiłku fizycznego.

Niewydolność '''prawej''' komory serca powoduje zastój krwi w naczyniach żylnych. Gromadzenie się krwi w kończynach prowadzi do [[obrzęk|obrzęków]] -, przede wszystkim w dolnej części nóg. W nocy, gdy pacjent leży, nadmiar wody z nóg powraca do krążenia i zwiększa się produkcja moczu -– pojawia się częstsze oddawanie moczu nocą. W skrajnych przypadkach może wystąpić obrzęk brzucha i powiększenie wątroby. Utrudnienia w przepływie krwi przez wątrobę może spowodować zaburzenia jej funkcji objawiające się [[żółtaczka (medycyna)|żółtaczką]] i zaburzeniami [[krzepnięcie krwi|krzepnięcia krwi]].

W terapii farmakologicznej stosuje się przede wszystkim leki z grup [[Inhibitory konwertazy angiotensyny|inhibitorów konwertazy angiotensyny II]]<ref name="bnf"/>, czasem w połączeniu z [[antagoniściantagonisty receptora angiotensyny II|sartanami]]<ref name="bnf"/>, i [[leki beta-adrenolityczne|leków beta-adrenolitycznych]] (głównie [[bisoprolol]] i [[karwedilol]])<ref name="bnf"/>. Jeśli mimo leczenia tymi lekami objawy nadal występują, stosuje się [[antagoniściBlokery aldosteronureceptora aldosteronowego|antagonistówantagonisty aldosteronu]]<ref name="bnf"/> ([[spironolakton]] lub, [[eplerenon]]) lub [[digoksyna|digoksynę]]<ref name="bnf"/>. Podczas leczenia konieczne jest monitorowanie poziomu [[potas]]upotasu w organizmie<ref name="bnf"/>.

U pacjentów nie mogącychniemogących przyjmować powyższych leków ze względu na działania niepożądane lub przeciwwskazania można rozważyć terapię [[diazotan izosorbidu|diazotanem izosorbidu]] i [[hydralazyna|hydralazyną]]<ref name="bnf"/>.

W celu leczenia obrzęków podaje się [[leki moczopędne]]<ref name="bnf"/>. [[Tiazydy]] mogą być stosowane u pacjentów z niezbyt poważną niewydolnością serca i normalną funkcją nerek<ref name="bnf"/>. Niewydolność nerek jest wskazaniem do stosowania diuretyków pętlowych, np.na przykład [[furosemid]]u<ref name="bnf"/>.