|
* [[zaciskające zapalenie osierdzia]]
* [[przewlekła niewydolność prawokomorowa serca]]<ref name=domagala>"Podstawy patologii" prof. dr hab. n. med. W. Domagała, wyd. I, str. 396 ISBN 978-83-200-3499-8</ref>
* [[choroba wenookluzyjna wątroby]]<ref name=domagala/>
== Patofizjologia ==
Prawidłowe ciśnienie w [[żyła wrotna|żyle wrotnej]] wynosi 5–10 mm Hg (0,7-17–1,33 kPa). W ciągu minuty przez wątrobę przepływa od 1000 do 1500 ml krwi, z czego 2/3 pochodzi z [[żyła wrotna| żyły wrotnej]] (pozostała część z [[tętnica wątrobowa właściwa|tętnicy wątrobowej]]).
Zwiększenie oporu w [[Układ wrotny wątroby|krążeniu wrotnym]] prowadzi do rozwoju nadciśnienia wrotnego. Ciśnienie w układzie wrotnym powyżej 12 mm Hg (nierzadko zdarza się, że jego wielkość osiąga nawet 20–30 mm Hg) świadczy o nadciśnieniu wrotnym. Istotna jest też różnica ciśnień pomiędzy [[żyła główna dolna|żyłą główną dolną]] a [[żyła wrotna|żyłą wrotną]]. W warunkach prawidłowych nie powinna ona przekraczać 5 mm Hg (0,67 kPa). Ciśnienie w układzie wrotnym > 12 mm Hg świadczy o nadciśnieniu wrotnym. Przy [[Gradientwartości ciśnienia|gradiencie]] równymrównej 10 mm Hg (1,33 kPa) prawdopodobieństwo powstania [[żylaki przełyku|żylaków przełyku]] jest duże, a (przy 12 mm Hg (1,6 kPa) – zwiększa się ryzyko ich pęknięcia).<br /> Następstwem tegonadciśnienia stanuwrotnego jest rozwój krążenia obocznego<ref>M. Krawczyk, w: "Podstawy Chirurgii" pod red. Jacka Szmidta</ref>:
* krążeniekrążenia wrotno-żołądkowo-przełykoweprzełykowego, z rozwojem [[żylaki przełyku|żylaków przełyku]] i dna żołądka
* krążeniekrążenia okołopępkoweokołopępkowego pomiędzy [[żyła pępkowa|żyłą pępkową]] a [[żyła nabrzuszna powierzchowna|żyłą nabrzuszną powierzchowną]], z rozwojem tzw.tak zwanej ''[[głowa Meduzy|głowy Meduzy]]''
* krążeniekrążenia pomiędzy żyłami krezkowymi a żyłami odbytu, –z rozwójrozwojem [[Guzki krwawnicze|żylaków odbytu]]
* krążeniekrążenia żołądkowo-przeponowo-nadnerczowenadnerczowego i żołądkowo-przeponowo-nerkowenerkowego.
* nierzadko zdarza się, że wartość nadciśnienia w żyle wrotnej osiąga nawet 20 - 30 mmHg.
== Objawy ==
== Leczenie ==
* leczenie choroby podstawowej
* leczenie [[Krwawienie z przewodu pokarmowego|krwotokkrwotoków z żylaków przełyku]] przełyku: metody endoskopowe (podwiązanie, sklerotyzacja, obliteracja klejem tkankowym), metody farmakologiczne ([[somatostatyna]], [[terlipresyna]]), balonikowanie ([[zgłębnik Sengstakena-Blakemore'a]], [[zgłębnik Lintona-Nachlasa]]).
** Zapobieganiezapobieganie krwotokom z żylaków przełyku: [[Leki beta-adrenolityczne|β-blokery]], [[azotany]], planowa sklerotyzacja lub podwiązanie, [[Przezszyjnaprzezszyjne wewnątrzwątrobowawewnątrzwątrobowe przetokazespolenie wrotno-systemowaukładowe|TIPSzespolenie wrotno-układowe]], przetoki portokawalne, [[operacja Sugiury]].
* leczenie [[wodobrzusze|wodobrzusza]]: ograniczenie podaży sodu, ograniczenie podaży płynów, [[spironolakton]], [[diuretyki pętlowe]], [[paracenteza]]
* leczenie encefalopatii wątrobowej
* [[przeszczepienie wątroby]]
== Bibliografia ==
# "Medycyna wewnętrzna"* Gerd Herold i współautorzyin.: ''Medycyna wewnętrzna'', str. 651-658651–658. ISBN 83-200-3322-5
# "Chirurgia"* Bruce E. Jarrel, R. Anthony Carabasi: ''Chirurgia'', III, str. 289-299289–299. ISBN 83-85842-56-X
#* "PodstawyJacek chirurgii" podSzmidt (red.): Jacka''Podstawy Szmidtachirurgii'', wyd.I, t. II, str. 875-898875–898. ISBN 83-89015-62-5
{{Zastrzeżenia|Medycyna}}
| 