Wikipedia

Odstęp QT: Różnice pomiędzy wersjami

Przeglądaj historię interaktywnie
[wersja przejrzana][wersja przejrzana]
← poprzednia edycjanastępna edycja →
Usunięta treść Dodana treść
WizualnieWikikod
m drobne techniczne
Linia 1:
[[Plik:EKG Komplex PL - odstęp PQ.svg|thumb|Odstęp QT na schemacie zapisu EKG pojedynczego [[Cykl pracy serca|cyklu pracy serca]].]]
'''Odstęp QT''' – fragment zapisu [[elektrokardiografia|elektrokardiograficznego]] od początku [[zespół QRS|załamka Q]] do końca [[załamek T|załamka T]], obejmujący wspólny czas trwania [[zespół QRS|zespołu QRS]], [[odcinek ST|odcinka ST]] i załamka T. Czas jego trwania i morfologia zapisu odpowiada [[depolaryzacja (biologia)|depolaryzacji]] i [[repolaryzacja|repolaryzacji]] mięśniówki [[Budowa serca człowieka|komór]]. Nieprawidłowy odstęp QT stwarza predyspozycję do występowania groźnych dla życia komorowych zaburzeń rytmu.
 
Linia 6:
 
== Skorygowany odstęp QT ==
Dla celów diagnostycznych najczęściej używany jest [[wzór Bazetta]]{{odn|Sawicka-Parobczyk|Bieganowska|2010|s=21}} (od nazwiska jego twórcy fizjologa [[Henry Cuthbert Bazett|Henry'egoHenry’ego Cuthberta Bazetta]]{{R|Bazett}})
: <math>QT_B = \frac{QT \over }{\sqrt{RR}},</math>
 
gdzie:
: '''QT<submath>BQT_B</submath>''' jest to– skorygowany odstęp QT,
: '''<math>RR'''</math> to– odstęp od początku zespołu QRS do początku następnego zespołu QRS mierzony w sekundach.
 
Skorygowane wartości QT według wzoru Bazetta są zawyżone przy częstotliwości rytmu serca powyżej 100/min natomiast zaniżone przy wartościach rytmu serca poniżej 50/min{{odn|Dąbrowska|Dąbrowski|1993|s=61}}.
Linia 17:
Inne wzory stosowane w obliczeniu QTc{{odn|Sawicka-Parobczyk|Bieganowska|2010|s=21}}:
* [[wzór Fridericia]] (od nazwiska jego twórcy duńskiego lekarza [[Louis Sigurd Fridericia|Louisa Sigurda Fridericii]]{{R|Fridericia}})
: <math>QT_F = \frac{QT \over }{\sqrt[3]{RR}}</math>
 
* [[wzór Framigham]] (od nazwy badania podczas którego został opracowany){{R|Framingham}}
: <math>QT_{LC} = {QT + 0.{,}154(1 - RR)}</math>
 
* [[wzór Hodgesa]] (od nazwiska jego twórcy M. Hodgesa{{R|Hodges}})
: <math>QT_H = {QT + 1.{,}75 (HR - 60)}</math>
 
* [[wzór Ashmana]] (od nazwiska jego twórcy amerykańskiego lekarza [[Richard Ashman|Richarda Ashmana]]{{R|Ashman}})
: <math>QT_A = {K_1 \log (10[RR + K_2])}</math>
: gdzie '''K<submath>1K_1</submath>''' = 0.,390 dla kobiet i 0.,380 dla mężczyzn, a '''K<submath>2K_2</submath>''' = 0.,07
 
== Obliczenia skorygowanego odstępu QT ==
Linia 38:
== Norma skorygowanego odstępu QT ==
{| class="wikitable"
|+ Normy odstępu QT skorygowanego według wzoru Bazetta{{odn|Sawicka-Parobczyk|Bieganowska|2010|s=22}}
! style="width: 20%"| QTc (ms)
! style="width: 20%"| Dzieci (1-151–15 lat)
! style="width: 20%"| Kobiety
! style="width: 20%"| Mężczyźni
Linia 50:
|- style="text-align:center"
| graniczne
| 440–460
| 440 - 460
| 450–460
| 450 - 460
| 430–450
| 430 - 450
|- style="text-align:center"
| wydłużone
Linia 67:
 
=== Nabyte skrócenie odstępu QT ===
* [[hiperkaliemia]]▼
* [[hiperkalcemia]]
▲* [[hiperkaliemia]]
* wysiłek fizyczny
 
=== Wrodzone wydłużenie odstępu QT ===
* [[zespół Andersen-Tawila]]{{R|Andersen|Tawil}}▼
* [[zespół Jervella i Lange-Nielsena]]
* [[zespół Romano-Warda]]{{odn|Dąbrowska|Dąbrowski|1993|s=61}}
▲* [[zespół Andersen-Tawila]]{{R|Andersen|Tawil}}
 
=== Nabyte wydłużenie odstępu QT ===
* uszkodzenie i niedokrwienie mięśnia sercowego▼
* [[zawał mięśnia sercowego]]▼
* [[leki przeciwarytmiczne]] z grupy I ([[chinidyna]], [[dyzopiramid]], [[prokainamid]], [[apryndyna]])▼
* leki przeciwarytmiczne z grupy III ([[amiodaron]] i [[sotalol]])▼
* [[leki psychotropowe]] ([[imipramina]], [[tiorydazyna]])▼
* choroby [[Ośrodkowy układ nerwowy|ośrodkowego układu nerwowego]]
** [[krwiak śródczaszkowy]]
** [[nadciśnienie śródczaszkowe]]▼
** [[Przerzut nowotworowy|przerzuty nowotworowe]] do mózgu▼
** [[tętniak]] tętnic mózgowych
** [[zakrzep]] śródczaszkowy
* [[guz chromochłonny]]▼
▲** [[Przerzut nowotworowy|przerzuty nowotworowe]] do mózgu
* [[hipotermia]]▼
▲** [[nadciśnienie śródczaszkowe]]
* [[jadłowstręt psychiczny]]▼
▲* [[leki przeciwarytmiczne]] z grupy I ([[chinidyna]], [[dyzopiramid]], [[prokainamid]], [[apryndyna]])
▲* leki przeciwarytmiczne z grupy III ([[amiodaron]] i [[sotalol]])
▲* [[leki psychotropowe]] ([[imipramina]], [[tiorydazyna]])
▲* uszkodzenie i niedokrwienie mięśnia sercowego
* [[zaburzenia gospodarki wodnej|zaburzenia elektrolitowe]]
** [[hipokalcemia]]▼
** [[hipokaliemia]]
▲** [[hipokalcemia]]
** [[hipomagnezemia]]
▲* [[hipotermia]]
▲* [[jadłowstręt psychiczny]]
▲* [[guz chromochłonny]]
* zatrucie [[estry fosforanowe|fosforanami organicznymi]]{{odn|Dąbrowska|Dąbrowski|1993|s=61}}
▲* [[zawał mięśnia sercowego]]
 
== Przypisy ==
{{Przypisy|
<ref name="Bazett">{{Cytuj pismo | nazwisko = Bazett| imię = Henry Cuthbert| autor link = | tytuł = An analysis of the time-relations of electrocardiograms| czasopismo = Heart| wolumin = | wydanie = | strony = 353–370| data = | rok = 1920| miesiąc = 7|wydawca = | miejsce = | issn = | doi = 10.1111/j.1542-474X.1997.tb00325.x}}</ref>
<ref name="Fridericia">{{Cytuj pismo | nazwisko = Fridericia| imię = Louis Sigurd| autor link = | tytuł = The Duration of Systole in an Electrocardiogram in Normal Humans and in Patients with Heart Disease| czasopismo = Acta Medica Scandinavica| wydanie = | strony = 469-486469–486| data = | rok = 1920| miesiąc = |wolumin=56|wydawca = | miejsce = | issn = | doi = 10.1046/j.1542-474X.2003.08413.x}}</ref>
<ref name="Andersen">{{Cytuj pismo | autor=Andersen ED, Krasilnikoff PA, Overvad H | tytuł=Intermittent muscular weakness, extrasystoles, and multiple developmental anomalies. A new syndrome? | rok=1971 | czasopismo=Acta paediatrica Scandinavica | doirok=1971 | wydanie=60 | wolumin=5 | miesiąc=wrzesień | pmid= 4106724 | strony=559–64559–564}}</ref>
<ref name="Tawil">{{Cytuj pismo | autor=Tawil R, Ptacek LJ, Pavlakis SG, DeVivo DC, Penn AS, Ozdemir C, Griggs RC | tytuł=Andersen'sAndersen’s syndrome: potassium-sensitive periodic paralysis, ventricular ectopy, and dysmorphic features | rok=1994 | czasopismo=Annals of neurology |rok=1994 |doi=10.1002/ana.410350313 | wydanie=35 | wolumin=3 | miesiąc=marzec | pmid= 8080508 | strony=326–30326–330}}</ref>
<ref name="Framingham">{{Cytuj pismo | autor=Sagie A, Larson MG, Goldberg RJ, Bengston JR, Levy D| tytuł=An improved method for adjusting the QT interval for heart rate (the Framingham Heart Study) | rok=1992 | czasopismo=Am J Cardiol |rok=1992 |wydanie=7 | wolumin=70| miesiąc=marzec | strony=797–801 | doi=10.1016/0002-9149(92)90562-D | pmid=1519533}}</ref>
<ref name="Hodges">{{Cytuj pismo | autor=Hodges M, Salerno Q, Erlien D| tytuł=Bazett'sBazett’s QT correction reviewed. Evidence that a linear QT correction for heart rate is better | rok=1983| czasopismo=J Am Coll Cardiol | rok=1983|wydanie= | wolumin=1| miesiąc=marzec | strony=694 | doi=| pmid=}}</ref>
<ref name="Ashman">{{Cytuj pismo | autor=Aschman R.| tytuł=Normal duration of QT interval. | rok=1942| czasopismo=Am Heart J | rok=1942|wydanie= | wolumin=23| miesiąc=marzec | strony=522-534 | doi=| pmid=522–534}}</ref>
<ref name="QT">{{Cytuj pismo | autor=Maria Trusz-Gluza| tytuł=Ocena QT —– wyzwanie elektrokardiografii.| url =| rok=2013| czasopismo=Kardiologia Polska | rok=2013|wydanie= | wolumin=71| miesiąc=3| strony=300 | doi=10.5603/KP.2013.0047| pmid=}}</ref>
<ref name="QT1">{{Cytuj pismo | autor=Mark Estes III| tytuł=Computerized Interpretation of ECGs. Supplement Not a Substitute.| url =http://circep.ahajournals.org/content/6/1/2.full| rok=2013| czasopismo=Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology. | rok=2013|wydanie= | wolumin=6| miesiąc=| strony=2-42–4 | doi=10.1161/CIRCEP.111.000097| pmid=}}</ref>
}}
 
== Bibliografia ==
* {{Cytuj książkę | odn=tak|nazwisko = Dąbrowska| imię =Barbara | nazwisko2 = Dąbrowski| imię2 =Andrzej | tytuł= Podręcznik elektrokardiografii| rok=1993 | strony= 60-6160–61|wydawca= [[Wydawnictwo Lekarskie PZWL|PZWL]]| miejsce=Warszawa| isbn= 83-200-1648-7| język=|odn=tak}}
* {{Cytuj książkę | odn=tak|nazwisko = Wagner| imię =Galen S. | tytuł= Elektrokardiografia praktyczna| rok=1999 | strony= 56-5756–57|wydawca= Urban&Partner| miejsce=Wrocław| isbn= 83-85842-34-9| język=|odn=tak}}
* {{Cytuj pismo | odn=tak| nazwisko = Sawicka-Parobczyk| imię = Małgorzata| nazwisko2 = Bieganowska| imię2 =Katarzyna | tytuł = Odstęp QT/QTc w elektrograficznym zapisie -– ważny parametr, trudna ocena| czasopismo = Forum Medycyny Rodzinnej| wydanie = | strony = 17-2517–25| data = | rok = 2010| miesiąc = |wolumin=4|wydawca = Via Medica| miejsce = | issn = | doi odn=tak}}
 
== Linki zewnętrzne ==
* {{Cytuj stronę | url = http://crediblemeds.org| tytuł = Serwis o lekach wpływających na odstęp QT | data dostępunazwisko = 2014-04-11 | autorimię = | nazwiskoautor = | imię = | autor link = | data = | rok = | miesiąc = | praca = | opublikowany = | oznaczenie = | strony = | język = |data iddostępu = | cytat =2014-04-11}}
 
{{ekg}}
Źródło: „https://pl.wikipedia.org/wiki/Odstęp_QT”