Neuromonitoring: Różnice pomiędzy wersjami

'''Neuromonitoring śródoperacyjny (IONM - IntraOperative Neurophysiological Monitoring)''' polega na stosowaniu metod elektrofizjologicznych w celu obserwacji wywołanej i spontanicznej odpowiedzi układu nerwowego pacjenta<ref>{{Cytuj |autor = Neuromonitoring.pl |tytuł = Neuromonitoring |data = |data dostępu = 2020-08-28 |opublikowany = Neuromonitoring PL |url = https://neuromonitoring.pl/dodatkove-informacje/neuromonitoring/ |język = pl-PL}}</ref>. Dzięki śródoperacyjnemu neuromonitoringowi chirurdzy mają stałą kontrolę nad zagrożonymi operacją strukturami nerwowymi. Pierwsza operacja z zastosowaniem monitorowania nerwów została opisana 1969 roku przez Flisberga<ref>{{Cytuj |autor = K. Flisberg, T.Lindholm |tytuł = Electrical stimulation of the human recurrent laryngeal nerve during thyroid operation. |data = }}</ref>. Celem zastosowania śródoperacyjnego neuromonitoringu jest zmniejszenie ryzyka oraz zapobieganie pojawieniu się deficytu neurologicznego skutkującego przemijającym lub trwałym porażeniem.

[[Plik:Bezposrednia_stymulacja_nerwuBezposrednia stymulacja nerwu.jpg|alt=|mały|289x289px|Neuromonitoring podczas operacji tarczycy: za pomocą sondy poszukuje się nerwu krtaniowego wstecznego]]

Neuromonitoring wykorzystuje różne modalności elektrofizjologiczne, takie jak somatosensoryczne potencjały wywołane SSEP , motoryczne potencjały wywołane MEP, elektroencefalografię EEG,  elektromiografię EMG, akustyczne potencjały wywołane AEP oraz wzrokowe potencjały wywołane VEP. W przypadku danego rodzaju zabiegu zestaw stosowanych modalności zależy od tego, jakie struktury nerwowe są zagrożone.

Członek zespołu operacyjnego ze specjalnym przeszkoleniem z zakresu neurofizjologii podłącza do pacjenta system komputerowy za pomocą elektrod stymulujących i rejestrujących . Oprogramowanie systemu do monitorowania śródoperacyjnego przetwarza i wyświetla sygnały elektrofizjologiczne gdy są one wychwytywane przez elektrody rejestrujące. Dzięki temu można obserwować i dokumentować sygnały elektrofizjologiczne w czasie rzeczywistym w podczas operacji. Sygnały zmieniają się w zależności od różnych czynników, w tym znieczulenia, temperatury, etapu operacji.

Somatosensoryczne potencjały wywołane SEP rejestruje się znad kory czuciowej, po drażnieniu nerwu obwodowego bodźcem elektrycznym<ref>{{Cytuj |autor = Nuwer, Marc R. |tytuł = Spinal Cord Monitoring With Somatosensory Techniques |data = }}</ref>. Są one wywoływane przez stymulowanie nerwów obwodowych, najczęściej na nerw piszczelowy lub nerw łokciowy.

Słuchowe potencjały wywołane AEP są wykorzystywane do oceny funkcjonowania narządu słuchu. To bardzo małe potencjały elektryczne pochodzące z mózgu rejestrowane ze skóry głowy w odpowiedzi na bodziec słuchowy<ref>{{Cytuj |autor = Frank E. Musiek; Jane A. Baran |tytuł = The Auditory System: Anatomy, Physiology, and Clinical Correlates 1st Edition |data = }}</ref>.

-* chirurgia kręgosłupa;