Nadciśnienie złośliwe: Różnice pomiędzy wersjami
| [wersja nieprzejrzana] | [wersja nieprzejrzana] |
Usunięta treść Dodana treść
N |
→Rokowanie: drobne merytoryczne |
||
Linia 54:
== Rokowanie ==
Nieleczone nadciśnienie złośliwe prowadzi do zgonu w ciągu od kilku dni do kilkunastu miesięcy. W przypadku stosowania leczenia rokowanie się poprawia, niemniej około 5 % pacjentów umiera w ciągu 12 miesięcy od rozpoznania<ref name="Nadciśnienie">{{cytuj książkę |nazwisko=Januszewicz |imię=Andrzej |autor link=Andrzej Januszewicz |nazwisko2=Januszewicz |imię2=Włodzimierz |autor link2=Włodzimierz Januszewicz|nazwisko3=Szczepańska-Sadowska |imię3=Ewa |autor link3=Ewa Szczepańska-Sadowska|nazwisko4=Sznajderman (red.)|imię4=Marek |autor link4=Marek Sznajderman|tytuł=Nadciśnienie tętnicze |rok=2007 |miesiąc= |wydawca=Wydawnictwo Medycyna Praktyczna |miejsce= Kraków|id={{ISBN|978-83-7430-131-2}} |rozdział=Nadciśnienie złośliwe (nadciśnienie przyspieszone)|strony=701-709 }}</ref>. 5-letnie przeżycie wynosi około 74 %<ref name="Nadciśnienie"/>. Najczęstszymi przyczynami zgonu są: [[obrzęk płuc]], [[niewydolność nerek]], [[udar mózgu]].
== Leczenie ==
Leczenie nadciśnienie złośliwego powinno odbywać się w warunkach szpitalnych, na oddziale umożliwiającym ciągłe monitorowanie ciśnienia. Terapię rozpoczyna się do podaży krótkodziałających leków hipotensyjnych, najczęściej w postaci dożylnej (niekiedy przy użyciu [[pompa infuzyjna|pomp infuzyjnych]]). Unikać należy szybkiego obniżenia nadciśnienia, co może skutkować krytycznym niedokrwieniem narządów wewnętrznych. W ciągu pierwszych minut obniżenie [[średnie ciśnienie tętnicze|średniego ciśnienia tętniczego]] nie powinno przekraczać 25 % wartości wyjściowej, a ciśnienia rozkurczowego mniej niż 110 mmHg. Ciśnienie w ciągu następnych 6 godzin powinno się utrzymywać na poziomie 160/100 mmHg. Następnie, po osiągnięciu stabilizacji chorego, można zacząć podawać leki doustne. Zbyt wczesne zaprzestanie podawania preparatów dożylnych może skutkować gwałtownym wzrostem ciśnienia. <br>
W ciężkich postaciach nadciśnienia, opornych na leczenie, przebiegających z obrzękiem płuc i szybko narastającą niewydolnością nerek, stosuje się [[hemodializa|hemodializę]] lub [[ciągła hemofiltracja tętniczo-żylna|ciągłą hemofiltrację tętniczo-żylną (CAVH)]].
Wśród leków będących w fazie badań mogących mieć zastosowanie w terapii nadciśnienia złośliwego wymienia się [[antagoniści receptorów endoteliny-1|antagonistów receptorów endoteliny-1]] ([[bosentan]]) oraz [[antagoniści aldosteronu|antagonistów aldosteronu]] ([[eplerenon]]).
{{Przypisy}}
| |||