Ból fantomowy: Różnice pomiędzy wersjami

[wersja przejrzana][wersja przejrzana]
Usunięta treść Dodana treść
m Usunięto kategorię "Izolowane objawy psychiatryczne"; Dodano kategorię "Neurologiczne objawy chorobowe" za pomocą HotCat
Joanna Kośmider (dyskusja | edycje)
przeredagowałam definicję (bez pewności, czy dobrze to rozumiem), dodałam ilustracje, drobne redakcyjne, WP:SK
Linia 1:
'''Ból fantomowy''' – nieprzyjemne [[bólwrażenie]], odczuwanyodczuwane np. w miejscu nieistniejącej, [[amputacja|amputowanej]] [[kończyna|kończyny]] (ból „kończyny fantomowej”) lub innej nieistniejącej części [[Ciało ludzkie|ciała]], nie spowodowane bezpośrednim działaniem [[Bodziec (psychologia)|bodźców]] [[ból]]owych lecz z trwałością wcześniej wytworzonych neuronowych połączeń z odpowiednimi częściami [[:Plik:Schematic of cortical areas involved with pain processing and fMRI.jpg|kory mózgu]]{{#tag:ref|{{fakt|Niekiedy „bólem fantomowym” bywa nazywany ból w istniejącym miejscu ciała, wmimo którymże niezaszły w nastąpiłynim zmiany chorobowe lub które nie zostało uszkodzone mechanicznie, tak by mogło to powodować [[ból]] rzeczywisty, (np. w przypadku bolących, leczból zdrowych [[zęby człowieka|zębów]]).|data=2017-10}}|group="uwaga"}}.
== Elementy historii badań ==
 
Zjawisko jestwystępuje powszechnepowszechnie i było znane od dawna – fascynowało np. [[René Descartes|Kartezjusza]]. Pod wrażeniem obserwacji małej dziewczynki, cierpiącej po amputacji dłoni, gdy rozwinęła się w niej [[gangrena]], napisał: „utraciłem wiarę w prawdziwość moich zmysłów”. Pierwsze wątpliwości, czy wrażenia zmysłowe prowadzą do prawdy, mogły być początkiem drogi do stwierdzenia „[[Cogito ergo sum]]”{{r|Kean}}.
[[Plik:1421 Sensory Homunculus.jpg|thumb|Ilustracja roli [[Narządy zmysłów|różnych zmysłów]] jako porównanie wielkości odpowiednich pól [[kora mózgu|kory mózgu]] (zob. [[cytoarchitektonika]] i [[Pola Brodmanna]]) – ból fantomowych nóg jest słabszy od bólu dłoni (najwięcej [[Receptor]]ów [[dotyk]]u znajduje się na wargach, opuszkach palców, podeszwach stóp)]]
 
Przetrwały informacje o bólu, który odczuwał [[Horatio Nelson]] po amputacji ręki (1797). O podobnych przypadkach bólu pisali m.in. [[Erasmus Darwin]], [[Moses Mendelssohn]] i [[Herman Melville]] (''[[Moby Dick]]''). Informacje o przeżyciach tysięcy żołnierzy, którzy stracili kończyny w czasie [[wojna secesyjna|wojny secesyjnej]], spopularyzował [[Silas Weir Mitchell (neurolog)|Silas Weir Mitchell]] (twórca określenia „fantomowa kończyna”). Podjął on systematyczne (pionierskie) badania w tej dziedzinie, ustalając m.in. że bóle odczuwa 95% pacjentów po amputacjach, mają różny charakter i różną siłę – np. bóle obciętych palców są silniejsze niż fantomowych nóg, bólowi może towarzyszyć wrażenie [[Porażenie|sparaliżowania]] lub wrażenie możliwości ruchu (niektórzy pacjenci próbują np. nieistniejącą ręką uchwycić kapelusz, porywany przez podmuch wiatru). Opisał przypadki przenoszenia na fantom bólu odczuwanego przed amputacją, np. z powodubólu [[dna moczanowa|artretyzmuartretycznego]], ioraz liczne inne obserwacje{{r|książki}}. Opisy mają głównie formę [[beletrystyka|beletrystyczną]], ponieważ Mitchell obawiał się niezrozumienia ze strony redakcji czasopism naukowych (narracyjna dokumentacja przypadków nie była dobrze widziana) i sensacyjnych prasowych doniesień o „duchach kończyn”{{r|Kean}}.
 
Późniejsze badania naukowe potwierdziły przypuszczenia Mitchella, że w mózgu znajduje się mapa ciała człowieka–istoty dysponującej czterema kończynami, co tłumaczy możliwość odczuwania bólu kończyn nieistniejących od urodzenia{{r|Kean}}.
 
Współcześnie wielkie zainteresowanie budzą wyniki prac [[Vilayanur S. Ramachandran|V.S. Ramachandrana]], który opracował metodę walki z bólem fantomowym, związaną ze zjawiskiem [[neuroplastyczność|neuroplastyczności]]. Polega na treningu z użyciem luster, dzięki którym pacjent może „widzieć fantom”, którego ruchami kieruje (zob. [[Vilayanur S. Ramachandran#Kończyny fantomowe|V.S. Ramachandran – Kończyny fantomowe]]). Umożliwia to stopniowe „rozprzęgnięcie” wspólnie rozładowujących się neuronów kory czuciowej i [[Kora ruchowa|ruchowej]]. „Rozprzęgnięcie” nie jest łatwe – terapia wymaga powtórzeń, jednak zdarzają się przypadki całkowitego wyleczenia{{r|Kean}}.
{{Uwagi}}
 
{{Przypisy|przypisy=
* <ref name="Kean">{{Cytuj książkę | autor = Sam Kean, przekł. Adam Wawrzyński | tytuł = Dziwne przypadki ludzkiego mózgu. Historie szaleństw i powrotów do zdrowia z neurochirurgami w roli głównej | wydawca = Feeria Science | miejsce = Łódź | data = 2017 | strony = 161–190 | isbn = 978-83-7229-647-4 | rozdział = Mózgowy motor (rozdz. 5 w cz. III. Ciało i mózg) | url = http://www.empik.com/pojedynek-neurochirurgow-kean-sam,p1137348674,ksiazka-p}}</ref>