Leukokoria

Leukokoria (ang. leukocoria, z gr. λευκο = biały + κορε = źrenica) – jeden z objawów okulistycznych, polegający na pojawieniu się białego refleksu źrenicznego (zamiast prawidłowego czerwonego) w momencie oświetlania źrenicy za pomocą retinoskopu. W normalnych warunkach białe światło wpadające do oka ulega odbiciu od siatkówki, która jest silnie ukrwioną błoną wyściełającą wnętrze gałki ocznej, dlatego odbite od niej światło ma czerwoną barwę. W przypadku zmian chorobowych w gałce ocznej, jak np. guzy, światło odbija się od patologicznej struktury i daje nieprawidłowy, jasny odblask.

Leukokoria jest często objawem groźnych schorzeń oka, ale nie jest symptomem patognomonicznym dla żadnej choroby. Główne przyczyny leukokorii u dzieci to zaćma wrodzona (najczęstsza przyczyna – 60%), siatkówczak (18%), odwarstwienie siatkówki (4,2%), przetrwałe hiperplastyczne pierwotne ciało szkliste (4,2%), choroba Coatsa (4,2%)^[1]

Leukokoria jest najczęstszym objawem (60%) siatkówczaka i może być zauważona po raz pierwszy przez rodziców na zdjęciach dziecka wykonanych z lampą błyskową^[2]. Występujący w siatkówczaku tak zwany "koci błysk" lub "ślepe kocie oko" wziął swoją nazwę od zjawiska występującego u kotowatych i innych zwierząt kręgowych w których oczach znajduje się błona odblaskowa, dająca charakterystyczny błysk w momencie rzutowania na nią światła.

Diagnostyka różnicowa leukokorii u dzieci^[3]

Guzy

Siatkówczak

Prawidłowe dno oka
Nabłoniak rdzeniowy
Naevoxanthome juvenile
Glejakonerwiak
Białaczka
Naczyniak naczyniówki
Złożony hamartoma siatkówki

Fakomatozy

Astrocytarne hamartoma (choroba Bourneville’a)
Naczyniak włośniczkowy siatkówki (zespół von Hippla-Lindaua)
Naczyniakowatość twarzowo-mózgowa (zespół Sturge’a-Webera)
Nerwiakowłókniakowatość typu 1 (choroba von Recklinghausena)

Anomalie wrodzone

Przetrwałe hiperplastyczne pierwotne ciało szkliste (PHFV)
Wrodzone szczeliny struktur tylnego bieguna gałki ocznej (coloboma)

Siatkówczak w tylnym biegunie gałki ocznej
Fałd siatkówki
Włókna rdzenne
Zespół kwiatu powoju (morning glory syndrome)
Wrodzone rozwarstwienie siatkówki sprzężone z chromosomem X
Dysplazja siatkówki
Choroba Norriego
Nietrzymanie barwnika (zespół Blocha-Sulzbergera)

Choroby naczyniowe

Retinopatia wcześniaków
Choroba Coatsa
Rodzinna wysiękowa witreoretinopatia (zespół Crisvick–Schepens)

Choroby zapalne

Oczna postać toksokarozy
Wrodzona toksoplazmoza
Wrodzone cytomegalowirusowe zapalenie siatkówki
Zapalenie siatkówki wywołane przez wirusa Herpes simplex
Inne rodzaje płodowych zapaleń błony naczyniowej oka
Rzekome zapalenie błony naczyniowej oka
Zapalenie wnętrza gałki ocznej

Urazy

Uraz gałki ocznej
Ciało obce wewnątrzgałkowe
Zespół dziecka potrząsanego (Shaken Baby Syndrome, SBS)

Pozostałe

Krwotok do ciała szklistego
Odwarstwienie siatkówki
Zez (test Brücknera)
Zespół Sticklera

Przypisy

↑ Haider S, Qureshi W, Ali A. Leukocoria in children. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2008 May-Jun;45(3):179-80.
↑ Okulistyka kliniczna. Jacek J.Kański. Jerzy Szaflik (red.). Wrocław: Wydawnictwo Elsevier Urban&Partner, 2009, s. 586
↑ Balmer A, Munier F. Differential diagnosis of leukocoria and strabismus, first presenting signs of retinoblastoma. Clin Ophthalmol. 2007 Dec;1(4):431-9.

Bibliografia

Basic and Clinical Science Course Część 6, Okulistyka pediatryczna i zez. Mirosława Grałek (red.). Wrocław: Wydawnictwo Medyczne Urban&Partner, 2004, s. 325. ISBN 83-89581-15-9.

Przeczytaj ostrzeżenie dotyczące informacji medycznych i pokrewnych zamieszczonych w Wikipedii.

[1] Haider S, Qureshi W, Ali A. Leukocoria in children. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2008 May-Jun;45(3):179-80.

[2] Okulistyka kliniczna. Jacek J.Kański. Jerzy Szaflik (red.). Wrocław: Wydawnictwo Elsevier Urban&Partner, 2009, s. 586

[3] Balmer A, Munier F. Differential diagnosis of leukocoria and strabismus, first presenting signs of retinoblastoma. Clin Ophthalmol. 2007 Dec;1(4):431-9.

[1]

[2]

[3]