Wikipedia:Propozycje do Artykułów na Medal/Rak nerki

Rak nerki

Dyskusja zakończona
Rozpoczęcie: 25 czerwca 2014 23:41:05	Zakończenie: 25 lipca 2014 23:41:05
Wynik: Przyznano

Uzasadnienie

Przekrojowy artykuł o dość interesującym i specyficznym nowotworze. Napisany od nowa w oparciu o najświeższe źródła. Zapraszam do głosowania i dyskusji. Rybulo7 (dyskusja) 23:41, 25 cze 2014 (CEST)

Dostrzeżone braki i błędy merytoryczne

1. nadciśnienie tętnicze – występuje u 20-40% chorych, rozwija się wskutek wydzielania reniny przez komórki guza, ucisku miąższu nerek lub moczowodów, obecności przetoki tętniczo-żylnej, policytemie. Występuje od 3-20% pacjentów - Co występuje u 3-20 % pacjentów?

   Zrobione Rybulo7 (dyskusja) 11:08, 9 lip 2014 (CEST)

2. skrobiawica – obecna w 3-8% - 3-8% czego? Pacjentów?

   Zrobione Rybulo7 (dyskusja) 11:08, 9 lip 2014 (CEST)

3. limfagektomia czy limfadenektomia? Mpn (dyskusja) 19:13, 9 lip 2014 (CEST)

   Zrobione Rybulo7 (dyskusja) 19:31, 9 lip 2014 (CEST)

4. "Bewacizumab w połączeniu z IFN-α może być użyty w leczeniu I rzutu po nieskuteczności inhibitorów kinazy tyrozynowej" a to nie będzie już leczenie II rzutu? Mpn (dyskusja) 17:28, 10 lip 2014 (CEST)

   To wciąż jest leczenie I-rzutu, mimo, że nie można go użyć jako pierwszego leku - jak w tabelce "Leczenie systemowe w zaawansowanym raku nerki" --Rybulo7 (dyskusja) 19:41, 10 lip 2014 (CEST)

5. „IFN-α w połączeniu z bewacyzymabem (bewacizumab) wiąże się z większą częstością w porównaniu z IFN-α stosowanym w monoterapii” na "Stosowanie IFN-α w połączeniu z bewacyzymabem (bewacizumabem) wiąże się z większą częstością [czego] w porównaniu z IFN-α stosowanym w monoterapii" Mpn (dyskusja) 06:26, 11 lip 2014 (CEST)

   Zrobione Rybulo7 (dyskusja) 10:19, 11 lip 2014 (CEST)

Dostrzeżone braki stylu (język, struktura)

1. „Rak nerki należy do jednego z najbardziej czułych immunologicznie nowotworów” trochę dziwnie brzmi Mpn (dyskusja) 06:29, 11 lip 2014 (CEST)

   Poprawione Rybulo7 (dyskusja) 10:19, 11 lip 2014 (CEST)

2. Nefrektomia paliatywna: „W przypadku choroby uogólnionej nefrektomia jest leczeniem paliatywnym i jest konieczne stosowanie innych metod leczenia systemowego.” ? zwłaszcza w stosunku do ostatniego zdania w tym akapicie „Obecnie nie ma wystarczających danych dotyczących korzyści wykonania nefrektomii cytoredukcyjnej z jednoczesnym leczeniem ukierunkowanym” --PNapora (dyskusja) 14:01, 24 lip 2014 (CEST)

   Zrobione – przeredagowałem te zdanie--Rybulo7 (dyskusja) 17:12, 24 lip 2014 (CEST)

3. Skróty PFS i OS wydają się zbędne, ponieważ zawsze towarzyszą rozwinięciu --PNapora (dyskusja) 14:01, 24 lip 2014 (CEST)

   Zrobione – pozostawiłem jeden skrót na sekcje 3-stopnia, skróty muszą pozostać, bo ułatwiają poruszanie się w źródłach--Rybulo7 (dyskusja) 17:12, 24 lip 2014 (CEST)

Dostrzeżone braki uźródłowienia

1. Leczenie: W drugim akapicie ogólnego omówienia brak źródeł do immunoterapii IFN oraz dalszych informacji. --PNapora (dyskusja) 14:01, 24 lip 2014 (CEST)

   Jest to streszczenie całej sekcji, zawiera niżej uźródlone informacje:)--Rybulo7 (dyskusja) 17:36, 24 lip 2014 (CEST)

2. Nie wiem, czy to zamierzone, czy niekonsekwencja: w przypisach Choroby wewnętrzne Szczeklika mają indeks ISBN wydania z 2010 (choć prawdę mówiąc na stronie BN tego indeksu nie ma), natomiast w bibliografii (gdzie podano strony) – z 2006. Kelvin (dyskusja) 18:38, 24 lip 2014 (CEST)

   Poprawione – Korzystałem ze Szczeklika z 2010, choć myślę, że objawy od 2006 roku nie za bardzo się zmieniły:) --Rybulo7 (dyskusja) 19:30, 24 lip 2014 (CEST)

Inne uwagi

1. Brakuje podlinkowania lub wyjaśnienia terminu onkocytoma i terminu lek celowany/terapia celowana. Mam pytania: czy znany jest wpływ podwyższonej temperatury ciała na rokowanie w raku nerki? Jak przeżycie bez postępu choroby (raka nerki) ma się do jakości życia? Tzn. jak czuje się pacjent podczas tych "dodatkowych" miesięcy? O ile miesięcy/lat dłużej żyje leczony pacjent z rakiem nerki w stosunku do pacjenta (te same parametry choroby raka nerki), który nie poddał się leczeniu? Wiadomo coś na ten temat? Są jakieś badania? Brakuje mi rozdziału o profilaktyce. Co robić, aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka nerki? Hortensja (dyskusja) 13:36, 1 lip 2014 (CEST)

   Onkocytoma załatwiona. O terapii celowanej przydałby się porządny przeglądowy artykuł. Przybliżyłem trochę ten termin. Co do tzw. hipertermii - nie ma jej w wytycznych leczenia (i chyba nie będzie). Z tego co się dowiedziałem próbowano jej z klasyczną chemioterapią, badania przeprowadzano jeszcze przed wprowadzeniem inh. VEGF. Jak na razie bez efektów.

   Trudno ocenić jakość przeżycia w raku nerki. Jak wiele chorób nowotworowych może być od bezobjawowej po wyniszczenie, z ciężkim krwiomoczem i bolesnymi przerzutami w kościach czy w mózgu z okaleczającymi objawami neurologicznymi. Zależy to od etapu choroby i trochę od "szczęścia" pacjenta. Co do przeżycia bez leczenia. Trudno uzyskać takie dane. Dzisiaj nie robi się badań z placebo, gdzie można by uzyskać dane do naturalnej historii choroby. Stare można by uzyskać, ale to jest jest mało celowe - kiedyś nowotwór wykrywano w późnych stadiach, często poprzez stwierdzenie przerzutów. Dzisiaj dostępność do dobrej diagnostyki obrazowej spowodowała przeniesienie ciężaru z postaci zaawansowanych na ogranioczone, które wiadomo, że mają lepsze rokowanie. Przejrzałem najważniejsze źródła pracy, ale nie znalazłem odpowiednich danych, a nie chcę przedstawiać twórczości własnej.

   Profilaktyka napisana. Rybulo7 (dyskusja) 14:47, 6 lip 2014 (CEST)

   @Rybulo7 Dziękuję za wyjaśnienia i dopisanie rozdziału o profilaktyce. Hortensja (dyskusja) 09:55, 7 lip 2014 (CEST)

2. "w większości przypadków raka nerki występuje utrata genu supresorowego VHL i zmniejszenie degradacji HIF-1a, a w rezultacie do większej produkcji czynnników angiogennych." Mpn (dyskusja) 20:01, 10 lip 2014 (CEST)

   Gen VHL, HIF-Ia jako czynnik transkrypcyjny czynników wzrostu opisałem w "Inhibitory angiogenezy" Rybulo7 (dyskusja) 10:19, 11 lip 2014 (CEST)

Sprawdzone przez

1. Wyczerpująco, ładnie. Niestety postęp medycyny sprawił, że artykuły z tej dziedziny stają się trudne do zrozumienia dla laika. Hortensja (dyskusja) 13:36, 1 lip 2014 (CEST)
2. Horgelblob (dyskusja) 13:11, 10 lip 2014 (CEST)
3. Mpn (dyskusja) 18:03, 11 lip 2014 (CEST)
4. Wyczerpujący temat artykuł, nadający się na artykuł poglądowy w literaturze medycznej. PNapora (dyskusja) 17:32, 24 lip 2014 (CEST)
5. Zasłużenie. Kelvin (dyskusja) 23:36, 24 lip 2014 (CEST)