Ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi

(Przekierowano z Holter ciśnieniowy)

Ambulatoryjne[a] monitorowanie ciśnienia krwi, ABPM (od ang. ambulatory blood pressure monitoring), potocznie holter ciśnieniowy – kardiologiczne badanie diagnostyczne polegające na wielokrotnym pomiarze ciśnienia tętniczego krwi w ciągu doby za pomocą specjalnego urządzenia noszonego cały czas przez pacjenta (niezakłócającego jego aktywności)[1].

Przyrząd do całodobowego monitorowania ciśnienia tętniczego dokonuje pomiarów w odstępach 15–20 minut w dzień i co 30 minut w nocy, a wyniki zapisuje w pamięci elektronicznej. Zadaniem pacjenta jest zapisywanie dolegliwości i nieprawidłowych objawów w dzienniczku.

Po zakończeniu badania zapisy są analizowane przez oprogramowanie komputerowe i udostępniane w postaci graficznych wykresów i zestawień tabelarycznych (średnie i maksymalne wartości ciśnienia tętniczego, wraz z odchyleniami standardowymi, z podziałem na dzień i noc).

Wskazania do ambulatoryjnego monitorowania ciśnienia krwiEdytuj

Do najważniejszych wskazań do przeprowadzenia ABPM (zalecenie ESH i ESC, 2013) należą[1]:

  • podejrzenie nadciśnienia białego fartucha
  • podejrzenie nadciśnienia tętniczego ukrytego
  • podejrzenie podwyższonych wartości ciśnienia tętniczego w nocy
  • ocena nocnego spadku ciśnienia tętniczego
  • nadciśnienie tętnicze oporne
  • duża zmienność wartości ciśnienia tętniczego
  • nadciśnienie tętnicze w okresie ciąży
  • ocena ciśnienia tętniczego u pacjentów w podeszłym wieku
  • ocena ciśnienia tętniczego u chorych na cukrzycę, z chorobą niedokrwienną serca z obturacyjnym bezdechem sennym
  • hipotensja ortostatyczna, spadki ciśnienia tętniczego (hipotensja poposiłkowa, polekowa)
  • dysfunkcja układu wegetatywnego.

ABPM jako badanie nieinwazyjne i nieobciążające badanego jest często stosowane w diagnostyce kardiologicznej oraz w celu oceny wyników prowadzonego leczenia hipotensyjnego. Prawidłowe wartości ciśnienia uzyskanego w wyniku badania ABPM różnią się w zależności od fazy doby, w której zostały zebrane.

Okres Skurczowe (SBP) Rozkurczowe (DBP)
Kryteria rozpoznania nadciśnienia tętniczego w pomiarach ABPM
średniodobowe ≥ 130 mm Hg ≥ 80 mmHg
w dzień (okres czuwania) ≥ 135 mm Hg ≥ 85 mg Hg
noc (okres snu) ≥ 120 mm Hg ≥ 70 mm Hg

Ocenia się także średnie całodobowe wartości ciśnienia tętniczego, gdyż aktualnie uważa się, że wartości te lepiej korelują z określeniem stopnia rozwoju powikłań nadciśnienia tętniczego. Ponadto sądzi się, że brak spadku nocnych wartości ciśnienia tętniczego o 10–20% wiąże się z dodatkowo zwiększonym ryzykiem powikłań sercowo-naczyniowych.

Zobacz teżEdytuj

UwagiEdytuj

  1. Przymiotnik ten nie pochodzi od rzeczownika „ambulatorium”, lecz jest dosłowną adaptacją angielskiego przymiotnika ambulatory („mogący chodzić”, „chodzący”).

PrzypisyEdytuj

  1. a b Andrzej Szczeklik, Piotr Gajewski: Interna Szczeklika 2017. Kraków: Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, 2017, s. 103–106. ISBN 978-83-7430-517-4.

Linki zewnętrzneEdytuj