Blok prawej odnogi pęczka Hisa

Blok prawej odnogi pęczka Hisa (ang. right bundle branch block, RBBB, łac. dissociatio intraventricularis rami dextri fasciculi Hisi[1]) – podczas bloku prawej odnogi pęczka Hisa, prawa komora serca aktywowana jest za pomocą impulsów przemieszczających się nie bezpośrednio poprzez prawą odnogę pęczka, lecz poprzez lewą odnogę pęczka. W przypadku niezupełnego bloku prawej odnogi pęczka Hisa również bezpośrednio, choć w sposób ograniczony.

Blok prawej odnogi pęczka Hisa
Dissociatio intraventricularis rami dextri fasciculi Hisi
Ilustracja
Cechy RBBB w zapisie EKG
ICD-10 I45.0
Blok prawej odnogi pęczka Hisa
ICD-10 I45.1
Inne i nieokreślone bloki prawej odnogi pęczka Hisa

Blok może towarzyszyć zaburzeniom krążenia, zapaleniu serca, większemu obciążeniu prawej komory, zatruciom.

Bloki te nie objawiają się klinicznie i, występując same, bez odpowiednich objawów, nie są chorobą i nie wymagają leczenia. W przeciwieństwie do bloku lewej odnogi nie mają też koniecznej korelacji z chorobami serca.

  • w zupełnym RBBB osłuchowo stwierdza się rozdwojenie pierwszego tonu serca lub ruchome oddechowo szerokie rozdwojenie drugiego tonu (pogłębia się w czasie wdechu),
  • niezupełne RBBB (IRBBB) są traktowane jako stany normalne.

EtiologiaEdytuj

Blok prawej odnogi może towarzyszyć przebiegu wad serca, choroby niedokrwiennej serca, w idiopatycznym włóknieniu serca oraz po zażyciu niektórych leków. IRBBB występuje w ASD typu I.

KryteriaEdytuj

 
RBBB: morfologia zespołów QRS w odprowadzeniach przedsercowych

Kryteria rozpoznania RBBB:

  1. Czas trwania zespołu QRS ≥0,12 s
  2. Zespoły QRS wysokie, zazębione, typu rsR', rSR', rsr', rzadko typu szerokiego R w V1-V2
  3. Zwykle przeciwstawny kierunek odcinków ST i załamków T względem głównego wychylenia zespołów QRS.

Kryteria rozpoznania niezupełnego RBBB (IRBBB):

  1. Czas trwania zespołu QRS <0,12 s
  2. Opóźnienie ujemnego zwrotu w V1 >0,045 s
  3. Zespół QRS z wtórnym załamkiem r' (R') w V1

PrzypisyEdytuj

  1. Franciszek Kokot, Choroby Wewnętrzne, Państwowy Zakład Wydawnictw Lekarskich, 1991, s. 101, ISBN 83-200-1551-0.

BibliografiaEdytuj