Cheiroartropatia cukrzycowa
Cheiroartropatia cukrzycowa (ang. diabetic cheiroartropathy) – choroba o nieznanej patogenezie, występująca u 20–60% osób chorych na cukrzycę[1] (według innych autorów 8–50%[2]), polegająca na występowaniu zgrubienia i stwardnienia skóry ręki i bezbólowym ograniczeniu jej ruchomości. Najczęściej zajęta jest grzbietowa część rąk, ale zmiany skórne można zaobserwować również na innych częściach ciała.
Patogeneza
edytujPatogeneza choroby jest nieznana, uważa się, że u podstaw jej rozwoju leżą zaburzenia krążenia w obrębie naczyń skóry i wytworzenie w ich obrębie przetok tętniczo-żylnych.
Etiologia
edytujChoroba występuje u osób chorych na cukrzycę typu 1. jak i cukrzycę typu 2. i w tej grupie chorych jest częstsza. Jej wystąpienie jest zależne od długości trwania cukrzycy i jej wystąpienie wiąże się z obecnością takich powikłań cukrzycowych jak retinopatia czy cukrzycowa choroba nerek.
Objawy
edytujCheiroartropatia cukrzycowa objawia się ograniczeniem sprawności rąk, zależnym zwykle od sztywności palców, co często utrudnia prowadzenie samodzielnej insulinoterapii. Rozpoznanie choroby jest dość proste, gdyż występują w niej dwa proste objawy: objaw rąk złożonych do modlitwy i objaw ułożenia dłoni na płaskiej powierzchni. Z badań obrazowych do diagnostyki cheiroartopatii cukrzycowej doskonale nadaje się ultrasonografia[3].
Diagnostyka różnicowa
edytujChoroba powinna być różnicowana ze sklerodermią, w przebiegu której dodatkowo stwierdza się zmiany kapilaroskopowe oraz obecność przeciwciała Scl-70. U osób młodych powinno być także różnicowane z młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów. W tym wypadku konieczny może okazać się jądrowy rezonans magnetyczny[4].
Leczenie
edytujLeczenie choroby nie jest znane. W celu opóźnienia jej postępu ważne jest zapewnienie prawidłowej glikemii, zaprzestanie palenia tytoniu oraz rehabilitacja.
Historia
edytujChoroba została opisana w 1957 jako zespół sztywnych rąk (ang. stiff-hand syndrome).
Przypisy
edytuj- ↑ Jean L. Bolognia, Joseph L. Jorizzo, Ronald P. Rapini: Dermatology: 2-Volume Set. Mosby, s. 681. ISBN 1-4160-2999-0.
- ↑ Rachel Peterson Kim et al;Musculoskeletal Complications of Diabetes Mellitus CLINICAL DIABETES Volume 19, Number 3, 2001
- ↑ Ismail AA., Dasgupta B., Tanqueray AB., Hamblin JJ. Ultrasonographic features of diabetic cheiroarthropathy.. „British journal of rheumatology”. 7 (35), s. 676–9, lipiec 1996. PMID: 8670603.
- ↑ Mihmanli I., Khanna G., Ferguson P. MRI of diabetic cheiroarthropathy.. „AJR. American journal of roentgenology”. 1 (188), s. W94–5, styczeń 2007. DOI: 10.2214/AJR.06.0672. PMID: 17179335.
Bibliografia
edytuj- Irena Zimmermann-Górska (red.): Reumatologia kliniczna. Wyd. 1. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2008. ISBN 978-83-200-3155-3.
