Koronarografia
Koronarografia – angiografia tętnic wieńcowych. Badanie polegające na podaniu do tętnic wieńcowych kontrastu, umożliwiającego uwidocznienie ich za pomocą promieniowania rentgenowskiego, stosowane szeroko w diagnostyce choroby niedokrwiennej serca. Jest podstawowym badaniem służącym do kwalifikacji pacjentów do wszczepiania pomostów omijających oraz do zabiegów PCI.
Wskazania edytuj
- Rozpoznanie lub wykluczenie choroby wieńcowej i ocena zaawansowania i lokalizacji zmian w tętnicach wieńcowych poprzedzająca wybór metody rewaskularyzacji u pacjentów z:
- podejrzeniem istotnych klinicznie zmian w tętnicach wieńcowych
- rozpoznaną stabilną dławicą piersiową
- zawałem serca z uniesieniem ST (STEMI)
- ostrymi zespołami wieńcowymi bez uniesienia ST z grupy dużego ryzyka
- nawrotem niedokrwienia po zabiegu rewaskularyzacyjnym
- wadami zastawkowymi
- niewydolnością serca o prawdopodobnej etiologii niedokrwiennej
- rozwarstwieniem lub tętniakiem aorty wstępującej, o ile informacja o stanie tętnic wieńcowych jest istotna dla dalszego postępowania
- kardiomiopatią przerostową z dławicą piersiową
- przebytym NZK o nieznanej etiologii
- Diagnostyka wad rozwojowych tętnic wieńcowych
Przeciwwskazania edytuj
- Jedynym przeciwwskazaniem bezwzględnym jest brak świadomej zgody pacjenta na zabieg.
Przeciwwskazania względne:
- zaawansowana niewydolność nerek
- obrzęk płuc
- ciężka skaza krwotoczna
- czynne krwawienie z przewodu pokarmowego
- świeżo przebyty udar mózgu
- niedokrwistość
- ciężkie nadciśnienie tętnicze
- znaczne zaburzenia elektrolitowe
- zatrucie glikozydami naparstnicy
- uczulenie na stosowane środki kontrastowe
- brak zgody na ewentualny zabieg rewaskularyzacyjny
- współistniejąca wyniszczająca choroba (krótki spodziewany czas przeżycia)
- zapalenie wsierdzia na zastawce aortalnej
- brak współpracy pacjenta
Poszukiwane są metody nieinwazyjne, które ograniczyłyby konieczność stosowania koronarografii, mające takie same zalety diagnostyczne. Do takich metod należałaby tomografia komputerowa serca[1].
Przebieg zabiegu koronarografii edytuj
Koronarografię można wykonać od tętnicy promieniowej („z ręki”) lub udowej. Istnieje również wykonania zabiegu z dostępu od tzw. "tabakierki anatomicznej" (z dostępu promieniowego dalszego)[2].
Powikłania edytuj
Możliwe powikłania:
- naczyniowe powikłania miejscowe (krwiak, tętniak rzekomy, przetoka tętniczo-żylna, zator)
- nefropatia kontrastowa
- reakcja anafilaktyczna na kontrast.
Przypisy edytuj
- ↑ Marc Dewey, Matthias Rief, Peter Martus et al: Evaluation of computed tomography in patients with atypical angina or chest pain clinically referred for invasive coronary angiography: randomised controlled trial. British Medical Journal, Published 24 October 2016. [dostęp 2016-10-25].
