Niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby

Niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (ang. nonalcoholic steatohepatitis, NASH) – odmiana przewlekłego zapalenia wątroby, przypominająca zmiany, które występują u osób nadużywających alkohol, której przyczyną są inne czynniki niż spożywanie alkoholu. NASH traktowane jest jako progresja niealkoholowego stłuszczenia wątroby (NAFLD), stanowi czynnik ryzyka marskości wątroby oraz raka wątrobowokomórkowego.

Niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby
steatohepatitis nonalcoholica
ICD-10

K76.0

DiseasesDB

29786

PatogenezaEdytuj

 
Niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby – barwienie trichromem

Największe znaczenie w rozwoju choroby ma insulinooporność. W jej wyniku w hepatocytach gromadzi się tłuszcz (rozwija się stłuszczenie). Następnie w wyniku stresu oksydacyjnego dochodzi do peroksydacji lipidów z wytwarzaniem cytokin prozapalnych i rozwoju zapalenia wątroby (NASH).

Czynniki ryzykaEdytuj

ObjawyEdytuj

Zwykle przebiega bezobjawowo. W niektórych przypadkach występuje:[1]

PowikłaniaEdytuj

Czynniki ryzyka rozwoju powikłańEdytuj

RozpoznanieEdytuj

Rozpoznanie stawia się na podstawie stwierdzenia następujących kryteriów:

  • ujemny wywiad w kierunku nadmiernego, przewlekłego spożycia alkoholu (< 20 g/kg m.c./24 h)
  • zwiększenie aktywności AspAT i AlAT (wskaźnik de Ritisa < 1[2] )
  • aktywność AlAT < 5 x górnej granicy normy[1]
  • w USG cechy stłuszczenia wątroby
  • brak innych schorzeń wątroby.

Badania pomocniczeEdytuj

Rozpoznanie różnicoweEdytuj

LeczenieEdytuj

Zwalczanie otyłości (zmiana trybu życia, zmiana diety, aktywność fizyczna, wspomagająco leczenie farmakologiczne). Leczenie zaburzeń wchodzących w skład zespołu metabolicznego (jak wyżej, ponadto metformina, statyny), witamina E.

PrzypisyEdytuj

  1. a b c d e f g Craig J. McClaina, Sri Prakash L. Mokshagundama, Shirish S. Barvea, Zhenyuan Songa, Daniell B. Hilla, Theresa Chenb, Ion Deaciuca. Mechanisms of non-alcoholic steatohepatitis. „Alcohol”. 34, s. 67–79, 2004. PMID: 15670668 (ang.). 
  2. a b Darius Sorbi, Jessica Boynton, Keith D. Lindor. The ratio of aspartate aminotransferase to alanine aminotransferase: potential value in differentiating nonalcoholic steatohepatitis from alcoholic liver disease. „The American Journal of Gastroenterology”. 94 (4), s. 1018–22, kwiecień 1999. DOI: 10.1111/j.1572-0241.1999.01006.x. ISSN 0002-9270. PMID: 10201476 (ang.). 

BibliografiaEdytuj

Zobacz teżEdytuj