Otwórz menu główne

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek (łac. pyelonephritis) – jedna z najcięższych chorób zakaźnych układu moczowego[1]. Czynnikiem etiologicznym w 80% jest Escherichia coli[1]. Przebieg może być ostry lub przewlekły. W przeciwieństwie do zakażenia ostrego postać przewlekła przebiega skąpoobjawowo lub bezobjawowo aż do zaawansowanego stadium przewlekłej niewydolności nerek (ich nieodwracalnego uszkodzenia).

Cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek
pyelonephritis
ilustracja
ICD-10 N10
Ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek
ICD-10 N11
Przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek
N11.0 Niezaporowe przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek związane z odpływem
N11.1 Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek związane z przeszkodą dla odpływu moczu
N11.8 Inne przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek
N11.9 Przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, nieokreślone
ICD-10 N12
Cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek nie określone jako ostre lub przewlekłe

Przewlekle odmiedniczkowe zapalenie nerek jest następstwem powstania blizn w nerce po nieleczonym lub zbyt późno leczonym ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. U dzieci z odpływem pęcherzowo-moczowodowym zmiany takie określane są jako nefropatia refluksowa. Wiadomo obecnie, że zmiany bliznowate w nerkach mogą powstawać u dzieci bez jakiejkolwiek wady układu moczowego, po przebytym w pierwszych latach życia zapalenia układu moczowego. Może prowadzić do przewlekłej niewydolności nerek.

ObjawyEdytuj

  • ból w lędźwiach promieniujący do pachwiny
  • gorączka od 37-38 stopni
  • dreszcze, nudności lub wymioty
  • parcie na pęcherz moczowy z pieczeniem i bólem przy oddawaniu moczu
  • mocz z domieszką krwi lub kłaczkami
  • leukocyturia
  • osłabienie
  • bóle głowy

Do niecharakterystycznych objawów należą:

  • Pobolewania w okolicy lędźwiowej (czasami obustronne).
  • Nadciśnienie tętnicze.
  • Osłabienie.
  • Długotrwale utrzymujące się zmiany w moczu: niewielki białkomocz, obecność dużej ilości bakterii w moczu.

LeczenieEdytuj

Kuracja antybiotykowa i picie dużej ilości płynów w celu wypłukania bakterii z układu moczowego to standardowe postępowanie przy zapaleniu nerek.

Zalecenia ogólneEdytuj

  • Ograniczenie aktywności fizycznej jest zazwyczaj zalecane.
  • Nie ma specjalnej diety przy braku objawów niewydolności nerek, zalecany jest sok żurawinowy.
  • Konieczna jest współpraca z lekarzem i nielekceważenie jego zaleceń, nawet przy braku dolegliwości, stosowanie zaleconych leków odkażających oraz systematyczne zgłaszanie się na wyznaczone badania kontrolne.

Leczenie farmakologiczneEdytuj

Konieczne jest przewlekłe (miesiące, lata) stosowanie leków odkażających drogi moczowe. Czasami są zalecane leki zakwaszające mocz. Jeśli chorobie towarzyszy nadciśnienie tętnicze, konieczne jest stosowanie leków obniżających ciśnienie.

PrzypisyEdytuj

  1. a b Vera Y. Chung i inni, Severe acute pyelonephritis: a review of clinical outcome and risk factors for mortality, „Hong Kong Medical Journal = Xianggang Yi Xue Za Zhi”, 20 (4), 2014, s. 285–289, DOI10.12809/hkmj134061, ISSN 1024-2708, PMID24625386 [dostęp 2017-12-06].