Przełom tarczycowy hipermetaboliczny

Przełom tarczycowy
	Crisis thyreotoxica
	Klasyfikacje
ICD-10	E05.5

Przełom tarczycowy hipermetaboliczny (tyreotoksyczny, łac. coma thyreotoxicum, crisis thyreotoxica^[1], ang. Basedow's coma^[2], thyroid storm) – zagrażający życiu zespół chorobowy, w którym na skutek różnorodnych przyczyn dochodzi do gwałtownego uwolnienia hormonów tarczycy. Objawia się zaburzeniami wielonarządowymi, wraz z bardzo wysoką gorączką, pobudzeniem, niepokojem, tachykardią, wymiotami i biegunką. Może pojawić się niewydolność krążenia. W późniejszym okresie pobudzenie przechodzi w apatię.

Przełom tyreotoksyczny jest najcięższym powikłaniem zabiegu operacyjnego związanym z usunięciem wola nadczynnego.

Czynniki wywołujące

odstawienie tyreostatyków
terapia 131I
podaż preparatów jodowych
leki (np. salicylany)
operacja (wycięcie tarczycy i inne)
uraz tarczycy (badanie tarczycy z dużym uciskiem na gruczoł)
infekcja
poród
kwasica ketonowa
zawał serca
zatorowość płucna
niewydolność serca
udar
hipoglikemia

Objawy^[3]

Objawy prodromalne
- pobudzenie
- bezsenność
- spadek masy ciała
- nasilenie drżenia mięśniowego
- gorączka
- nudności i wymioty
Pełnoobjawowy przełom tarczycowy
- gorączka
- silne pobudzenie (niekiedy wzmożona senność i apatia, nawet śpiączka)
- znaczna tachykardia
- nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunki
- objawy odwodnienia

Leczenie^[4]

Leki
- obniżające stężenie hormonów tarczycy
- beta-blokery
- hydrokortyzon
- antybiotyki
- leki sedatywne lub przeciwdrgawkowe
Podawanie tlenu
Wyrównywanie zaburzeń wodno-elektrolitowych
Obniżanie temperatury ciała
Leczenie przyczyny przełomu tarczycowego
Profilaktyka przeciwzakrzepowa
Plazmafereza

Rokowanie

Śmiertelność wynosi 30-50%.

Zobacz też

Bibliografia

Andrzej Szczeklik (red.): Choroby wewnętrzne. Przyczyny, rozpoznanie i leczenie. Kraków: Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, 2011. ISBN 978-83-7430-288-3

Przypisy

↑ FranciszekF. Kokot FranciszekF., Choroby Wewnętrzne, Państwowy Zakład Wydawnictw Lekarskich, 1991, s. 514, ISBN 83-200-1551-0 .
↑ Basedow's coma w bazie Who Named It (ang.)
↑ Choroby wewnętrzne : kompendium medycyny praktycznej, AndrzejA. Szczeklik (red.), PiotrP. Gajewski (red.), Kraków: Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, 2011, s. 604, ISBN 978-83-7430-298-2, OCLC 802515349 .
↑ Choroby wewnętrzne : kompendium medycyny praktycznej, AndrzejA. Szczeklik (red.), PiotrP. Gajewski (red.), Kraków: Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, 2011, s. 612, ISBN 978-83-7430-298-2, OCLC 802515349 .

Przeczytaj ostrzeżenie dotyczące informacji medycznych i pokrewnych zamieszczonych w Wikipedii.

[:1-1] FranciszekF. Kokot FranciszekF., Choroby Wewnętrzne, Państwowy Zakład Wydawnictw Lekarskich, 1991, s. 514, ISBN 83-200-1551-0 .

[2] Basedow's coma w bazie Who Named It (ang.)

[3] Choroby wewnętrzne : kompendium medycyny praktycznej, AndrzejA. Szczeklik (red.), PiotrP. Gajewski (red.), Kraków: Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, 2011, s. 604, ISBN 978-83-7430-298-2, OCLC 802515349 .

[4] Choroby wewnętrzne : kompendium medycyny praktycznej, AndrzejA. Szczeklik (red.), PiotrP. Gajewski (red.), Kraków: Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, 2011, s. 612, ISBN 978-83-7430-298-2, OCLC 802515349 .

[1]

[2]

[3]

[4]