Rozlany skurcz przełyku

Rozlany skurcz przełyku – występowanie silnych skurczów mięśni przełyku. Występują one równocześnie na różnych poziomach, dając na zdjęciach rtg z kontrastem obraz przełyku korkociągowatego.

Rozlany skurcz przełyku
oesophagospasmus diffusus
Ilustracja
ICD-10

K22.4

EpidemiologiaEdytuj

Drugie co do częstości (po achalazji przełyku) schorzenie dotyczące zaburzenia motoryki przełyku. Częściej dotyczy kobiet. Pierwsze objawy mogą wystąpić w każdym wieku, najczęściej dotyczą jednak ludzi po 40. roku życia.

EtiopatogenezaEdytuj

Nie do końca poznana. Bierze się pod uwagę:

Nadmierne, nieskoordynowane skurcze błony mięśniowej przełyku są najprawdopodobniej spowodowane nadmiernym wydzielaniem acetylocholiny.

ObjawyEdytuj

  • ból w klatce piersiowej – najczęściej o lokalizacji zamostkowej
  • dysfagia – mogąca prowadzić do niedożywienia

RozpoznanieEdytuj

Na podstawie:

  1. Typowego obrazu radiologicznegortg przełyku po podaniu środka kontrastowego wykazuje upośledzony pasaż; wielopoziomowe skurcze mięśniówki przełyku dają obraz przełyku korkociągowatego. Silne skurcze mogą przypominać uchyłki.
  2. Manometrii – badanie o największej czułości i swoistości. Wykazuje obecność długich (>6 s) skurczów nieperystaltycznych o dużej amplitudzie (>180 mm Hg). U niektórych chorych dodatkowo współistnieje zwiększone ciśnienie spoczynkowe dolnego zwieracza przełyku i jego niepełna relaksacja.

Ponadto, u każdego chorego należy wykonać badanie endoskopowe w celu wykluczenia organicznych przyczyn dysfagii, oraz badania w kierunku wykluczenia choroby niedokrwiennej serca.

LeczenieEdytuj

Leczenie farmakologiczneEdytuj

Leczenie chirurgiczneEdytuj

Na przykład:

RokowanieEdytuj

Dobre, aczkolwiek objawy mają charakter postępujący. W 3-5% przypadków mogą pojawić się zmiany charakterystyczne dla achalazji.

BibliografiaEdytuj